中國日報網消息：新醫改推行至今，最讓老百姓關心的就是公立醫院改革，最令人看不懂的也是公立醫院改革。去年底，鎮江市作為江蘇省唯一的試點市，率先啟動了公立醫院改革的試點。雖然大家都想知道鎮江的試點究竟是怎么做的，但相關披露一直很少。在昨天的政協小組討論會場，鎮江市第一人民醫院的副院長蔣鵬程委員向記者透露了鎮江試點的情況。

怎么打通“雙向轉診”？ 城區組建兩大醫療集團

小病在社區，大病進醫院，社區衛生服務中心和大醫院之間實現雙向轉診，這是新醫改中的一項重要內容。可是如何順利地實現患者的分流？患者信不過小醫院怎么辦？如何實現公共衛生資源利用的最大化？

“此次鎮江的公立醫院改革主體框架就是將城區幾家醫院分別組建成以鎮江市第一人民醫院和江蘇大學附屬醫院為核心的江蘇康復醫療集團和江蘇江濱醫療集團。集團內部同時整合一些三甲醫院、軍區醫院、專科醫院以及社區醫療衛生所，在大醫院和社區衛生所之間建立明確的分工，服務不同的對象和人群，”蔣鵬程介紹道，“老百姓選擇醫院的時候主要是以對醫院的信任度為參照標準的，大醫院與社區醫院歸并到一個集團下，人員培訓、人員流動、硬件設備等等都可以順利地流通起來了。”

蔣鵬程告訴記者，他們已經先在京口區的象山社區建設了“示范區”。由第一人民醫院對這家社區衛生服務中心進行標準化改造，社區的醫生輪流到第一人民醫院進行培訓，而集團內部也會調劑大醫院的全科醫生去充實社區醫院，從而提升社區醫院的服務水平。

如何破解“以藥養醫”？ 醫生也拿績效工資

過去大家都認為，公立醫院之所以看病貴，一個很大癥結就在于“大處方”。那么，鎮江市是怎么解決這個問題的呢？那就是不分新人老人，統一實行以崗位績效工資制度為核心的分配機制。取消所有醫院里的行政級別，實行全員聘用制和崗位管理制，以崗定人，以崗定薪，崗變薪變。對原有職工身份及工資實行檔案管理，新老員工統一實行以崗位績效工資制度為核心的分配機制，有效調動醫務人員積極性。而醫生的績效不是看他賣了多少藥，賺了多少錢，而是看專業技術能力、工作業績和醫德醫風。

不過，目前績效工資改革在鎮江還沒有開始啟動。“績效工資改革應該是公立醫院改革中的重要部分，不單是我們鎮江，全國、全省會統一部署。”

誰來“買單”？ 改革補償機制政府多掏錢

蔣鵬程承認，所有上述這些措施都是操作層面的，公立醫院改革最大的糾結還在于政府補償機制的改革。昨天的小組討論現場，不少醫療衛生工作者毫不諱言：“最關鍵還是要解決誰買單的問題，是政府買單還是老百姓買單？醫院沒辦法憑空變出錢來，政府不貼錢，那只能從一部分患者口袋里把錢掏過來后，再用到另一部分患者身上去，一部分人養另一部分人，他們當然覺得貴了。”

記者了解到，作為試點的鎮江市現在已經明確了改革公立醫院補償機制的思路。“加大政府對公立醫院的財政投入，在確定原有財政投入基數的基礎上，確保每年增長幅度高于一般性財政預算支出增長幅度。”有政協委員在小組討論現場就直呼：“只要有投入，什么都好辦。政府完全掏得起這筆錢！”而蔣鵬程也直言，希望“政府和相關部門可以給與試點單位更多的關注、指導和支持。”

蔣鵬程認為，鎮江試點，就是為全省乃至全國的公立醫院改革“開道”，“我們當然希望能成功。”

來源：新華網 編輯：馬原 單萱萱