專家觀點

醫(yī)藥不分家 藥價難下降

不過，中國社科院研究員、醫(yī)改專家朱恒鵬在接受本報記者采訪時表示，事實上在中國現(xiàn)在不可能有廉價藥存在，在公立醫(yī)院得不到補償?shù)那疤嵯拢巸r里實際上已包含了部分醫(yī)務(wù)人員的勞動成本在其中。

“一個醫(yī)生的勞動，其實擔(dān)負(fù)著兩三個醫(yī)院員工的勞動成本在其中，換句話說醫(yī)生開給你的處方里除了藥品本身的價格之外，還有醫(yī)院的運營成本、醫(yī)生低待遇的補償、護(hù)士的工資等等”。公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制不變，高價藥始終比廉價藥受歡迎。

他建議，目前在比較難讓醫(yī)藥分家的前提下，政府可以通過嘗試按人頭付費或者按病種付費等方式，來切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈條，讓藥價回歸合理，讓藥品回歸其單純治病的屬性。

廉價藥短缺3大原因

A 醫(yī)院聲稱：

廠家沒利潤不愿意生產(chǎn)

這些廉價藥為何短缺？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科相關(guān)人士表示，有些藥物尤其是急救類的藥物，本身用量不大，而且上市多年，價格也比較低，生產(chǎn)廠家也比較少。有的是因為原料緊缺生產(chǎn)跟不上，也有的是因為政府定價太低，企業(yè)覺得沒利潤，根本連招標(biāo)也不參加，直接放棄市場，轉(zhuǎn)投生產(chǎn)利潤更高的產(chǎn)品。

“比如西地蘭這藥已經(jīng)上市幾十年了，效果很好，也很便宜，病人使用量不大，一天最多只能用兩支，但是這個藥的價格太低，廠家生產(chǎn)的積極性不高，其實像這樣的好藥即便10元一支，對病人帶來的實惠也是大于現(xiàn)在的。”劉澤稱。

醫(yī)院的說法不無道理，幾塊錢一支的環(huán)磷酰胺注射液此前全國有十多家企業(yè)生產(chǎn)，而現(xiàn)在只有江蘇恒瑞等一兩家，更多的企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)價格高達(dá)上百元的異環(huán)磷酰胺。這對天天要用該藥的白血病患者來講，帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是顯而易見的。

B 藥廠聲稱：

廉價藥在醫(yī)院受醫(yī)生冷落

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示目前針對廉價藥短缺的原因，典型的說法就是由于藥廠不愿意生產(chǎn)廉價藥、經(jīng)銷商不愿意經(jīng)銷廉價藥、醫(yī)院和醫(yī)生不愿意使用廉價藥，最終使得廉價藥的可獲得性存在很大問題。

“這樣的說法貌似公允，然而卻并不符合事實。”牛正乾說。公立醫(yī)院把持著全國8成左右的藥品銷售終端，面對眾多藥廠和經(jīng)銷商，處于買方壟斷地位。同時又壟斷著處方權(quán)，雙重壟斷直接導(dǎo)致了醫(yī)院對用藥市場的壟斷。因此廉價藥短缺的主要原因在于醫(yī)院，醫(yī)生不愛用，自然就沒有市場需求，藥廠自然不愿意生產(chǎn)。