抗菌藥占至醫療費五成

目前，我國的抗生素類藥品已達到幾百種之多，其中常用的在130種至140種之間，因此為了提高自家藥品的銷售額，藥商們也在通過各種方式競爭。

傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅表示，除了因“經驗先行”導致用藥不當外，醫生靠賣藥營利也是抗生素不合理使用的原因之一，“三級醫院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，而二級醫院可能會達到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費用更是占總費用的一半以上”。

醫院內的門診專家診室外，往往張貼有“謝絕醫藥代表入內”的提示，但作為行業內的潛規則，醫生們對多開抗生素意味著收入增加的事實都心照不宣。本市某醫院知情人士透露，藥企和醫院、藥店間確實有著“微妙”的關系，在保證藥效的前提下，醫院高層會選擇“關系好”的品牌，同時，因為看重門診和病房醫生的處方權，藥企往往也會給醫生一定的好處，作為多開藥的“鼓勵”。

“往往國產的藥品會更注重此類營銷，且越貴的藥提成也越多”，該知情人士表示，以售出一支價格30元的消炎藥為例，醫院或科室就有5元提成，每次使用4支計算，院方就有20元的提成，“但醫生工作壓力太大，在目前醫療價格與價值扭曲的情況下，只光靠工資獎金吃飯實在有點難”。

藥品說明書更新太緩慢

在北京大學臨床藥理研究所副所長呂媛看來，現在醫學知識更新換代的速度很快，有可能科研結果已提示如按現有說明書用藥，不能滿足臨床需要，但由于藥物使用說明書的修改要經歷一個復雜且漫長的過程，而醫生又不能超說明書用藥，這也可能會影響醫生更為合理的使用抗菌藥物。

呂媛表示，隨著臨床抗生素使用的增多，細菌自身的防守能力也在不斷增強，比如大腸桿菌性感染。原來許多抗菌藥物都可以有效治療，但現在由于大腸桿菌對許多藥物都產生了耐藥性，比如60%的大腸桿菌可以通過產生一種酶破壞我們臨床上常用的一類抗菌藥物頭孢菌素類，使得這類藥物失效，而致使臨床可供選擇的藥物減少，導致臨床治療困難。

“已經出現了對某種藥物耐藥的細菌，如果醫生不知道依然使用的話，那么不僅無效，還會加劇患者的病情和耐藥情況”。呂媛說。