明年7月1日起，《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》將正式實(shí)施。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面已達(dá)2.5億人，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋人數(shù)已達(dá)12.5億，《社會(huì)保險(xiǎn)法》如何更好地保障百姓權(quán)益？記者采訪了人力資源和社會(huì)保障部有關(guān)負(fù)責(zé)同志。

覆蓋全民，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)

基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保險(xiǎn)要覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，被征地農(nóng)民參保有了明確規(guī)定

《社會(huì)保險(xiǎn)法》在基本制度方面有兩大亮點(diǎn)，分別是覆蓋全民和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)。

目前，我國還有一些人沒有任何社會(huì)保險(xiǎn)。新出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，要將我國境內(nèi)所有用人單位和個(gè)人都納入社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。其中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度明確要覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。具體來說，用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依法參加社會(huì)保險(xiǎn)；公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國務(wù)院規(guī)定。

工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度則要求覆蓋所有用人單位及其職工。

在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人，也應(yīng)當(dāng)參照這部法律參加我國的社會(huì)保險(xiǎn)。

“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)”方面，《社會(huì)保險(xiǎn)法》將新農(nóng)保制度納入了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的調(diào)整范圍，并預(yù)留了逐步建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展空間；新農(nóng)合也納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)整范圍，授權(quán)國務(wù)院規(guī)定管理辦法；規(guī)定進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民與其他職工一樣依照本法參加社會(huì)保險(xiǎn)。此外，《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確了被征地農(nóng)民的社會(huì)保險(xiǎn)問題，強(qiáng)調(diào)被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的，都應(yīng)當(dāng)參加全部五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)；未就業(yè)，轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的，可以參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繼續(xù)保留農(nóng)村居民身份的，可以參加新農(nóng)保和新農(nóng)合。

待遇水平進(jìn)一步改善

養(yǎng)老繳費(fèi)不滿15年允許補(bǔ)繳夠15年后享受待遇；醫(yī)療費(fèi)用推行直接結(jié)算，避免個(gè)人墊付

《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)參保人員享受待遇有了新的發(fā)展。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的一大突破是放寬了領(lǐng)取條件。過去一直要求參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，在達(dá)到法定退休年齡時(shí)必須累計(jì)繳費(fèi)滿15年，方可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。否則，只能一次性領(lǐng)取其個(gè)人賬戶累積的資金。現(xiàn)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，繳費(fèi)不足15年的人員可以一次性繳費(fèi)至15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在兩方面加以改善。其一，為緩解個(gè)人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問題，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用中，應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。同時(shí)要求社保部門和衛(wèi)生部門建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受待遇。其二，在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的同時(shí)，這部法律規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)，如果第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。這樣就減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

工傷保險(xiǎn)待遇也有三項(xiàng)突破。第一，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為由工傷保險(xiǎn)基金支付，既保障工傷職工權(quán)益，又減輕了用人單位負(fù)擔(dān)。第二，規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度，即用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)而發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。第三，規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，向第三人追償。

失業(yè)保險(xiǎn)待遇方面，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī)，按現(xiàn)行規(guī)定僅可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補(bǔ)助金，《社會(huì)保險(xiǎn)法》則改為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。