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中國日報網消息：這兩天，他已經習慣在記者的“圍追堵截”下發表職責范疇內的觀點。
3月4日，全國政協委員、衛生部部長陳竺參加了政協三次會議醫衛組等聯組討論會。國務院副總理李克強出席會議，在會議上專門強調了醫改工作的重要性，強調將基層醫療衛生工作作為醫改工作的重中之重。
幾個小時過去，這位被形容為“兩會”上最有耐心的部長走出會議所在地北京鐵道大廈。從會議室外一直到上車，陳竺邊走邊回答記者提問，腳步間或停止，但回答提問則一如既往的邏輯清晰，從不遲疑。
“我們有信心今年將基層醫療機構的基本藥物使用比例提高到60%。”陳竺總結剛結束的會議內容時表示，新農合今年大病補償比例能達到50%以上。
針對外界質疑較多的藥事服務費，陳竺指出，將對過去幾年的就醫費用進行評估測算，并召集各界人士進行聽證會，制訂該項收費的標準。
這位1974年就成為赤腳醫生的無黨派衛生部長，最擅長的是血液病研究。而對于作為醫改主動脈的公立醫院改革，陳竺也自有其獨到見解。回答提問時陳竺使用較多的措辭是“探索”。他表示，在管辦分開、公立醫院引入民營資本等方面都要勇于探索。
陳竺還認為，目前醫改最大問題并不是資金，而是體制機制問題。
“有信心提高到60%”
《21世紀》：2009年30%的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，今年實施基本藥物的基層機構能達到多大比例？
陳竺：實施基本藥物制度，就是要實行省級集中網上公開招標采購，統一配送、全部配備使用基本藥物，并實現零差率銷售，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄。
2009年我們落實了30%地區的政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度的任務，在2010年，我們有信心肯定能達到60%。
《21世紀》：今年基本公共衛生服務經費標準會提高多少？
陳竺：2009年中央財政按人均15元的基本公共衛生服務經費標準，對西部地區、中部地區和東部地區按不同的補助比例予以支持。今年將提高到20元，但仍不夠，我們有個測算，增加到每人40元是比較合理的。
《21世紀》：今年按照實施方案的話，對于新農合和城鎮居民的基本醫療保障制度投入會增加多少呢？
陳竺：新農合到去年年底大病大概只能補償百分之三十幾，我想到今年應該可以提升到50%以上，大概達到 8.3億元，對城鎮居民的醫療補貼約3個億，總共將投入11個億。
今年各級政府的補助水平將達到每人每年120元，并適當提高個人繳費水平。提高補償比例。力爭使政策性住院費用報銷比例達到60%左右，較2009年再提高5個百分點。
《21世紀》：目前已經確定了16個城市作為新的醫改試點，國家將投入多少？
陳竺：對于公立醫院的改革試點，在鼓勵各地去積極探索的同時在國家層面也安排了一些試點，對于這些試點，我想中央財政會給予一定的支持，但是主要還是要靠地方政府。
藥事服務費要成合理補償
《21世紀》：醫改在取消藥品加成的同時，加收藥事服務費，會不會是拆東墻補西墻？這個藥事服務費到底怎么收？
陳竺：目前大家談得比較多的就是藥事服務費。藥事服務費是按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫療保障報銷范圍。公立醫院改革所涉及的設立藥事費，是醫生的合理補償，應該積極探索。
《21世紀》：那么藥事服務費會不會成為患者的負擔，與原來的藥品銷售提成沒有差異？
陳竺：藥事服務費收取的一個基本原則就是將來與藥價和處方的費用沒有關系。
對于大家擔心的藥事服務費是多管齊下，會有相關監管措施保證藥事服務費的合理收取。
《21世紀》：藥事服務費的制定標準和流程怎么做，如何體現公平性？
陳竺：我們有意愿對過去幾年的就醫費用進行評估、測算，通過召開聽證會讓衛生、法律、經濟界的專業人士和社會各界人士共同來參與制定這個收費標準。
《21世紀》：目前公布的基本藥物307種，今后基本藥物目錄會擴張嗎？
陳竺：基本藥物在基層醫療衛生單位應該是全部配備，而且零差率地銷售，15%的差價沒有了。
目前這個目錄只是一個基層版，除了已經公布的307種藥品，大醫院用藥預計還要再補充兩三百個種類，基本就可以涵蓋大型醫院和大型病種的使用了。基本藥品目錄并非一成不變，也會不斷動態調整，今年我們有望出臺增補目錄。
建立“理事會”
《21世紀》：醫改方案提出，公立醫院將探索以醫院管理委員會為主的法人治理結構。您認為哪種法人治理結構比較合理？
陳竺：我覺得現在提的理事會領導下的院長負責制這個是比較合適的，這樣決策不是院長一個人決策，而是有醫療專家，有政府的出資方，有社保的代表，同時還有一些民意代表共同參與管理。
《21世紀》：您如何理解醫改方案中的“管辦分開”？衛生部未來會推出哪些措施？
陳竺：管辦分開我想應該是在大衛生格局下的一個管辦分開，要在大衛生系統下面來探索。對衛生系統來說，衛生系統不能既當運動員又當裁判員。現在有的地方如上海、無錫等在推管辦分離，我們都支持大家的探索。
《21世紀》：您認為現在新醫改工作面臨的最大問題是什么？
陳竺：有人認為是資金問題，我不這么認為，我認為最重要的其實是機制體制問題。醫院在提高籌資水平的同時要把基本和非基本分開。要體現公益性，不能一味追求創收，要為人民群眾解決問題。
《21世紀》：新方案提出公立醫院改革方向必須遵循公益性質和社會效益原則，社會資本的流入是否會改變公立醫院的公益性？
陳竺：目前16個試點城市中，我們堅持的大方向是：公立醫院必須體現公益性。但在具體改革路徑上、在和民營資本合作方面，我們要勇于探索。
來源：21世紀經濟報道 編輯：馬原
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