合理用血行為待規(guī)范

提高獻(xiàn)血率的同時，規(guī)范臨床用血更是必不可少的舉措。

“開源節(jié)流”是保障本市血液庫存穩(wěn)定、臨床用血需求得到有效滿足的關(guān)鍵。提高獻(xiàn)血率的同時，規(guī)范臨床用血更是必不可少的舉措。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟曾透露，在一些省、市綜合性醫(yī)院病歷抽查時發(fā)現(xiàn)，臨床不合理用血的比例超過50%，主要表現(xiàn)為過度輸注紅細(xì)胞、“少量血”“安慰血”“搭配血”、濫用血漿等現(xiàn)象嚴(yán)重。

“現(xiàn)在采供血機(jī)構(gòu)采血量下降，不能滿足臨床需要，這是多因素造成的”，中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文表示，一方面，并非所有手術(shù)都適用于輸血或大量輸血；另一方面，輸血的合理劑量尚無嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍，因此，對輸血適應(yīng)證和劑量掌握對醫(yī)生是個考驗(yàn)。

血液供應(yīng)與臨床用血的矛盾不斷加劇，甚至影響醫(yī)院的正常醫(yī)療工作。如何杜絕不必要輸血，節(jié)約寶貴的血液資源，已經(jīng)成為亟待解決的課題。作為用血大戶，阜外心血管病醫(yī)院將單病種用血量作為病房績效考核和評優(yōu)指標(biāo)。實(shí)施綜合的血液管理措施后，醫(yī)院2011年平均每例手術(shù)紅細(xì)胞和血漿用量比2008年減少逾五成。

獻(xiàn)血者用血手續(xù)被指繁瑣

各地獻(xiàn)血獎勵標(biāo)準(zhǔn)、用血返還標(biāo)準(zhǔn)等不統(tǒng)一，有些獻(xiàn)血者用血后，要通過郵寄相關(guān)票證等方式，到獻(xiàn)血地報銷費(fèi)用。

在不少獻(xiàn)血者看來，讓自己和家人免費(fèi)用血是主要的獻(xiàn)血理由。但實(shí)際上，因缺少全國聯(lián)網(wǎng)的獻(xiàn)血信息系統(tǒng)，獻(xiàn)血者用血時不能在醫(yī)藥費(fèi)中直接扣除，而需先墊付用血費(fèi)，然后拿著獻(xiàn)血證到獻(xiàn)血地區(qū)的衛(wèi)生部門報銷。

“5年里，我在廣州、北京等多個城市獻(xiàn)過血，每次都是200毫升，但我愛人手術(shù)住院想享受用血福利時，卻發(fā)現(xiàn)不是一般的麻煩”，家住大屯的朱先生抱怨說，要先支付近千元用血費(fèi)用不說，還要拿著身份證、獻(xiàn)血證、住院明細(xì)等到區(qū)縣獻(xiàn)血辦報銷。

按照北京規(guī)定，獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起10年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量五倍的血液；獻(xiàn)血者的配偶、直系親屬自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起10年內(nèi)可以免費(fèi)使用獻(xiàn)血量等量的血液。“獻(xiàn)血時方便無阻，用血時為什么這么復(fù)雜？”朱先生不解。

“獻(xiàn)血容易用血難”的不便一定程度上影響了獻(xiàn)血者的熱情。各地獻(xiàn)血獎勵標(biāo)準(zhǔn)、用血返還標(biāo)準(zhǔn)等不統(tǒng)一，有些獻(xiàn)血者在用血后，要通過郵寄相關(guān)票證等方式，到獻(xiàn)血地報銷用血費(fèi)用。

無償獻(xiàn)血有償使用存誤區(qū)

臨床使用的血液本身不用花錢，大家為200毫升血支付的費(fèi)用，是血液從采集、保存、檢測到運(yùn)送等環(huán)節(jié)支付的成本費(fèi)。

“血液中心是公益機(jī)構(gòu)，無償獻(xiàn)血毋庸置疑，但用血時為什么要交錢呢？”不少市民想不明白，200毫升“愛心血”在醫(yī)院的價格卻高達(dá)300元左右。去年8月1日，《人民日報》一篇關(guān)于“無償獻(xiàn)血為何有償使用”報道引發(fā)公眾高度關(guān)注。

業(yè)內(nèi)人士表示，臨床使用的血液本身并不用花錢，大家為200毫升血所支付的費(fèi)用，其實(shí)是血液從采集、保存、檢測到運(yùn)送等環(huán)節(jié)支付的成本費(fèi)。

同時，對血液和獻(xiàn)血知識不了解是公眾長期以來存在的認(rèn)知誤區(qū)。“獻(xiàn)血會發(fā)胖吧？如果獻(xiàn)過一次后不經(jīng)常獻(xiàn)的話，身體會難受吧”，聽說獻(xiàn)血“會上癮”后，本科畢業(yè)的白小姐至今仍對獻(xiàn)血“敬而遠(yuǎn)之”。

有調(diào)查顯示，在千余名投票者中，53.41%的人從來沒獻(xiàn)過血；37.87%的人一年或者更長時間獻(xiàn)一次。由于擔(dān)心獻(xiàn)的血沒有幫到真正需要的人，37.33%的人會直接把血獻(xiàn)給身邊人；26.7%的人出于獻(xiàn)血安全、用途等一系列問題，明確表示不會去獻(xiàn)血；6.54%的人表示自己獻(xiàn)血是單位或?qū)W校的要求，屬于不情愿的“被獻(xiàn)血”。

對此，市血液中心多次強(qiáng)調(diào)，一次獻(xiàn)血200―400毫升，占總血液5%―10%，機(jī)體會刺激器官加快制造新血液，不會影響健康，但公眾對無償獻(xiàn)血的知曉率和正確認(rèn)識尚需要一個培養(yǎng)的過程。

來源：京華時報 編輯：于姝楠