黨中央、國務院高度重視民生，2009年4月作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略決策，著力解決人民群眾看病難、看病貴問題。
新一輪醫(yī)改啟動實施以來，取得了重要階段性成果，基層醫(yī)改實現(xiàn)了重大突破。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平和基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高，服務項目和范圍不斷擴大，服務重點向農(nóng)村和基層傾斜，服務成效日益顯現(xiàn)。基層醫(yī)療機構服務效率明顯提高，建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機制，基層醫(yī)務人員隊伍結構優(yōu)化，待遇增加，活力增強。基本藥物價格明顯下降，破除了基層機構“以藥補醫(yī)”機制，老百姓得到了明顯實惠，形成了黨和政府得民心，人民群眾得實惠，醫(yī)務人員得鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的多贏格局。
新一輪醫(yī)改注重把滿足人民群眾的基本健康需求作為政府的一項基本職責，有力地促進了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性和便利性，在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標上邁出了堅實的步伐。歷史上，我國曾經(jīng)建立了依托城市企事業(yè)單位和農(nóng)村人民公社的醫(yī)療保障制度，隨著經(jīng)濟體制改革的開展，原有的醫(yī)療保障制度已經(jīng)不能滿足需求。當前，我國有兩億多進城農(nóng)民工，有大量流動人口和自由職業(yè)者，社會結構面臨急劇變化，這給建立穩(wěn)定的醫(yī)療保障制度增加了難度。這次醫(yī)改，以覆蓋全民為目標，通過多種靈活的制度安排，把各類人群都納入醫(yī)療保障范圍，讓每一個公民都能公平地享有基本醫(yī)療保障，特別是把廣大農(nóng)民正式納入醫(yī)療保障體系，具有劃時代的意義。
新一輪醫(yī)改的深度和廣度，超過歷次改革。醫(yī)改事關人人，醫(yī)療衛(wèi)生服務涉及十三億人，從繁華都市到邊遠農(nóng)村，從東部平原到西部山區(qū)，改革范圍涉及一萬多家醫(yī)院、幾萬家衛(wèi)生院、幾十萬家村衛(wèi)生室，哪一家改不好，這個地方的群眾看病就醫(yī)就會受到影響。在改革過程中，醫(yī)療服務的供給、藥品的配送不能中斷，改革必須實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉換，不允許出現(xiàn)大起大落。這次醫(yī)改涉及醫(yī)療保障、財政投入、醫(yī)療服務、藥品生產(chǎn)營銷、行政監(jiān)督管理等多個領域，有別于單個部門、單個領域的改革，只有各部門協(xié)同推進才能取得實效。這些都對改革的制度設計和操作技巧提出了很高要求。
新一輪醫(yī)改的核心是動體制、建機制。制度更具根本性、長期性、穩(wěn)定性，但是制度建設也最為困難。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生領域，改革必須同時滿足多方面目標：既要維護公益性，又要提高積極性；既要確保人人享有，公平公正；又要提高效率，增強活力；既要增強激勵，又要合理約束，制度建設必須統(tǒng)籌考慮。這些難題，在基層醫(yī)改的過程中一一得到克服，特別是多年來廣為詬病的“以藥補醫(yī)”機制一舉得到破除，人們普遍擔心的“大鍋飯”現(xiàn)象得以避免，是這次醫(yī)改在制度建設方面的重大突破。
新一輪醫(yī)改依靠我們自己的體制優(yōu)勢，實現(xiàn)了改革起點高、改革速度快、改革領域廣，無論同發(fā)達國家還是發(fā)展中國家相比，都有可圈可點之處。發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生制度已經(jīng)形成，改革只能在某一領域進行小修小補，無法解決長期存在的結構性問題。一些國家的醫(yī)改成為政黨斗爭的工具，多年來陷于空談。和發(fā)展中國家相比，我國政府執(zhí)政能力強，改革效率高，既通過制度建設避免了“福利國家”的陷阱，又沒有出現(xiàn)其他一些發(fā)展中國家改革推進緩慢的問題。
新一輪醫(yī)改方案出臺恰逢百年未遇的國際金融危機，為醫(yī)改增加了新的難度。國際金融危機發(fā)生后，發(fā)達國家普遍削減了醫(yī)療衛(wèi)生支出，中國不僅沒有減少支出，反而大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、人才培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設作為擴大投資、振興經(jīng)濟的重要領域，把降低群眾醫(yī)療衛(wèi)生負擔作為擴大內(nèi)需、調(diào)整結構的戰(zhàn)略性選擇。實踐證明，醫(yī)改方向正確，措施得力，符合人民群眾的愿望和要求，符合我國基本國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。經(jīng)過基層醫(yī)改，改革的路徑已經(jīng)清晰，人們對醫(yī)改成功充滿信心。
新一輪醫(yī)改贏得了國際社會高度關注和普遍贊譽。世界衛(wèi)生組織、世界經(jīng)合組織、世界銀行、摩根銀行、美國國際戰(zhàn)略研究中心等分別對中國醫(yī)改發(fā)表評估報告，認為中國醫(yī)改在整體上把居民需求作為優(yōu)先重點，強調(diào)政府保障人民福利的責任，城市與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐漸縮小，醫(yī)改方向正確，進展順利，成效明顯，基本實現(xiàn)醫(yī)改階段性目標。特別是中國在最短的時間內(nèi)建成了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)，創(chuàng)造了奇跡。英國權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》認為：“中國醫(yī)改的目標和總體戰(zhàn)略是值得效仿的。中國在為全民提供平價且公平的基本醫(yī)療服務方面已經(jīng)取得了巨大的成就。”這不僅將影響中國的未來，也將影響全球的醫(yī)療模式。
來源：中國改革報 編輯：張少虎
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