中成藥和西藥臨床合用，究竟是相互促進還是相互抵消，目前還缺乏實證數(shù)據(jù)。因此，中成藥與西藥聯(lián)合使用，必須考慮安全性問題

感冒了，開點“板藍根沖劑”；腰酸了，開點“六味地黃丸”……這是不少西醫(yī)給患者開出的中成藥。北京市中醫(yī)藥管理局的一項調(diào)查顯示，超過70%的中成藥是由西醫(yī)開出的。

選用中成藥，必須遵循中醫(yī)處方用藥原則，如“辨證求因、審因論治、依法選方”等。否則，不但于病無益，甚至會因用藥不當而引發(fā)不良反應。比如，日本曾將小柴胡湯制劑廣泛用于治療各種肝炎，有人長期服用，結(jié)果出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，這就是濫用中成藥導致嚴重危害的典型案例。

中醫(yī)重整體，西醫(yī)重局部，中西醫(yī)屬于兩套不同的醫(yī)學體系。西醫(yī)對中醫(yī)理論基本知識和中藥藥性了解不夠，在應用中成藥方面經(jīng)驗不足，難免會給患者帶來不利影響。例如，對于以發(fā)熱、咽喉腫痛為主訴癥狀的風熱感冒來說，“板藍根”很管用；而對于風寒引起的感冒，則效果較差。如果西醫(yī)對中醫(yī)辨證論治理論缺乏了解，遇到感冒患者就開“板藍根”，不僅藥不對癥，而且可能引起胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。2008年北京市18家三級以上綜合醫(yī)院與部分中醫(yī)醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，西醫(yī)開具中成藥處方不合格率最高為43.4%。

西醫(yī)開中藥還有一個弊端是，西藥與中成藥開在一起，容易出現(xiàn)藥品間的配伍禁忌，輕則會降低療效，重則會增加毒副作用。例如，含有機酸的中成藥，如大山楂丸、人參健脾丸，不宜與磺胺類藥物合用，否則會出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等。這些禁忌在藥品說明書以及相關(guān)教科書中并沒有明確說明。此外，中成藥所用的原料均為天然的植物、動物和礦物等物質(zhì)，化學成分極為復雜，很多藥理尚不清楚。中成藥和西藥臨床合用，究竟是相互促進還是相互抵消，目前還缺乏實證數(shù)據(jù)。因此，中成藥與西藥聯(lián)合使用，必須考慮安全性問題。

當然，如果因為中西藥混用的安全性問題，禁止西醫(yī)開中成藥，并不利于中藥事業(yè)發(fā)展。最好的辦法是，讓西醫(yī)也學點中醫(yī)。西醫(yī)開中藥，首先要“西學中”，補上中醫(yī)基礎課。“西學中”要從醫(yī)學院校教育開始。在現(xiàn)行的醫(yī)學體系和教育模式下，中醫(yī)必須掌握西醫(yī)知識，西醫(yī)卻不必掌握中醫(yī)知識，結(jié)果導致西醫(yī)走上臨床后，除了一些中成藥名稱之外，對中醫(yī)知識一片空白。今后，西醫(yī)院校的課程安排中，應加強中醫(yī)基礎知識教育，這樣才能讓“西學中”落到實處。同時，要從醫(yī)生培養(yǎng)制度上倡導西醫(yī)學習中醫(yī)，掌握中醫(yī)學的基本理論、基本知識和技能，通過舉辦西醫(yī)學習中醫(yī)班、中成藥使用學習班，促進中成藥的規(guī)范使用，造就一批中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才。

藥品是把雙刃劍。合理使用是福，不合理使用就是禍。明代李時珍在《本草綱目》中指出：“用之得宜，皆有功力；用之失宜，參、術(shù)亦能為害”。因此，為了盡量減少藥品不良反應，有關(guān)部門應盡快制定《中成藥臨床使用指南》，規(guī)范西醫(yī)用藥行為，保證患者用藥安全。

來源：人民日報   編輯：許銀娟