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全國聯網尚有難度

應盡快將城鎮居民醫療保險與新農合并軌為統一的城鄉居民醫療保險，條件成熟后再與職工基本醫療保險并軌為一元化的全民醫療保險

上海交通大學公共衛生學院執行院長馬進認為，要在地區差異巨大的城市間實行醫保結算聯網，是一個比較大的挑戰。聯動只能在人員來往比較密切、異地參保人數達到一定規模的地方間試點推行。

上海市人保局醫療保險處負責人表示，應從國家層面予以指導規范，從頂層設計著手，探索明確跨省市醫保聯網結算必備的制度政策、經辦管理、技術支撐和資金投入等條件，搭建具有可容性和擴充性的醫保結算交易平臺，最終實現全國范圍的醫保異地就醫聯網結算。

“首先應提高統籌層次，每個省實現省級統籌，減少省內就醫帶來的異地就醫費用。其次，省際實現參保地和就醫地的結算機制，再逐步實現全國統一。當前，我國醫改強調90%以上的常見病在縣內解決，因此，應控制就醫的不合理流向，實現首診在基層、分級診療的模式。”華中科技大學同濟醫學院教授姚嵐說。

中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成認為，應盡快將城鎮居民醫療保險與新農合并軌為統一的城鄉居民醫療保險，條件成熟后再與職工基本醫療保險并軌為一元化的全民醫療保險。同時，提高基本醫保的統籌層次，基本實現省級統籌，這既是提高醫保公平性的需要，更是完善醫保關系轉移接續機制的重要條件。此外，還必須加快統一經辦機構、理順監管體制的步伐，加快醫保信息化建設，努力提高醫保水平與醫療服務的可及性。

如今，天津、重慶、寧夏等省份和成都、杭州、廈門等城市都實現了城鄉統籌。海南是與其他省市實現異地就醫結算最多的省份。江蘇、福建、湖南、云南、陜西、青海等省份開展的是省內異地就醫聯網結算。

“只有提高統籌層次，實現管理和政策的統一，才能從根本上實現基本醫保待遇的公平性。如今，實行一元化醫保的地區較少，能享受異地結算便利的大多是參加職工醫保的，而新農合、城市居民醫保基本還不能異地結算，實現這個目標任重道遠。”姚嵐說。

來源：人民日報   編輯：許銀娟