改革人事分配制度，充分調動基層醫務人員積極性

各地以全面實施基本藥物制度為突破口，不失時機推進基層醫療衛生機構人事分配制度改革，全面建立按崗聘用、合同管理的用人機制和科學公平、體現績效的考核分配機制，使基層醫療衛生機構在新機制下煥發生機和活力。

從2010年起，黑龍江省將省級績效工資“托底”補助資金納入省對縣一般性轉移支付基數，省級財政每年安排績效工資托底補助資金2.8億元。此外，積極探索完善其他補償渠道，調整基層醫療衛生機構收費項目，設立一般診療費，落實了醫療保障基金結算補償政策。

江蘇各市、縣（市、區）積極推進“雙考核、雙掛鉤”，全面實施以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心指標的績效考核。堅持多勞多得、優績優酬的原則，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。南京等地根據前三年基層醫療衛生機構的業務收入情況，核定今年業務收入指標，并與其獎勵性績效工資總額掛鉤。南通市崇川區、通州區、港閘區因地制宜探索形成了工時績效、項目績效、記分管理的績效考核模式，調動了醫務人員的積極性。目前，江蘇省已實施人員、業務、藥品、財務、考核等一體化管理的鄉村衛生機構達到86%以上。

重慶采取“底薪+績效”模式，通過購買服務方式，對村醫進行補助。重慶市九龍坡區將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院正式編制管理，使其轉為事業單位身份，享受相應待遇。永川區對鄉村醫生戶籍轉為城鎮戶口的，給予每年4800元養老保險補貼；實施基本藥物制度前已超過法定退休年齡且未享受養老保險待遇的鄉村醫生，給予每年3600元的養老補貼。南岸區、永川區、涪陵區、墊江縣等將鄉村醫生納入城鎮企業職工養老保險，以靈活就業人員身份參加。黔江區將村醫作為衛生院臨聘人員納入了農民工基本養老保險。

各地還探索改革用人機制，打破身份界限，建立起了按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制。

四川推行鄉鎮衛生院院長、社區衛生服務機構主任公開競爭，擇優聘任，并實行任期目標責任制。南充市選派縣級醫院骨干到鄉鎮衛生院任院長，宜賓市2名鄉村醫生成功競聘鄉鎮衛生院院長。江蘇鹽城等地推進村衛生室綜合配套改革，對所有村衛生室負責人實行公開選拔，并推行鄉村醫生績效工資。蘇州、鎮江、南通3市明確規定，增加鄉鎮衛生院編制，將取得執業（助理）醫師以上資格的鄉村醫生逐步納入鄉鎮衛生院編制管理，打通村衛生室的人員補充渠道。

重慶市已有256個鄉鎮衛生院實行了院長招聘制度，37個社區衛生服務中心實行主任招聘制度，100%的區縣推行了人員競聘上崗。云南1584個基層醫療衛生機構均開展了全員聘用、競爭上崗。基層醫療衛生機構新進人員公開招聘率達到100%。按崗聘用，合同管理，定期考核，優勝劣汰，能上能下，能進能出的用人機制逐步建立。（黃天香）