7月31日，廣東省常務(wù)副省長、廣東省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長肖志恒主持召開專題座談會，認(rèn)真聽取人大代表、政協(xié)委員和群眾代表對《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（稿）》的意見建議。與會代表們圍繞健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、推進(jìn)公立醫(yī)院改革、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化等方面問題，實(shí)事求是，暢所欲言，展開了充分的討論。肖志恒表示，代表們所提意見和建議具有針對性、前瞻性和開創(chuàng)性，文件起草小組將逐條梳理、認(rèn)真研究、合理吸收，進(jìn)一步增強(qiáng)《實(shí)施方案》的科學(xué)性、合理性和可操作性。

據(jù)悉，廣東省醫(yī)改辦將在全省范圍內(nèi)征求醫(yī)改的意見建議，調(diào)查社會對醫(yī)改的訴求，根據(jù)最新情況制定符合群眾訴求的醫(yī)改新方案。

三年來，各地基層醫(yī)改扎實(shí)推進(jìn)，取得了實(shí)實(shí)在在的成效。通過本次自查“回頭看”，各地對基層醫(yī)改工作存在的一些薄弱環(huán)節(jié)和新情況、新問題，進(jìn)行了認(rèn)真查擺并予以高度重視，同時采取切實(shí)措施，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改，確保基層醫(yī)改新機(jī)制可持續(xù)運(yùn)行。有針對性地健全完善醫(yī)改政策措施，強(qiáng)化體制機(jī)制建設(shè)，鞏固提高醫(yī)改成果。

總結(jié)分析，完善政策，確保新機(jī)制可持續(xù)運(yùn)行

針對基層醫(yī)改有的地方財政補(bǔ)償沒有到位、有的地方人事分配制度改革推進(jìn)較慢等問題，湖南省各地首先對補(bǔ)償政策進(jìn)行了一次全面“回頭看”，凡是國家和省規(guī)定的投入政策尚未到位的，各地盡快落實(shí)，并建立長效補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。實(shí)行收支兩條線的地方，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、收入之外的超收收入予以返還，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員的獎勵，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。同時，湖南省各級政府還對人事分配制度改革進(jìn)行了一次“梳理”，落實(shí)競聘上崗、全員聘用、合同管理等制度，做好未聘人員的分流安置工作，建立綜合量化績效考核機(jī)制，落實(shí)績效工資制度，適當(dāng)拉開分配差距。

通過自查和督導(dǎo)檢查，云南省16個州市和7個省級職能部門在開展自查的基礎(chǔ)上進(jìn)行了認(rèn)真的梳理分析，4個省級聯(lián)合督導(dǎo)檢查組也根據(jù)督導(dǎo)情況形成了調(diào)研報告，總結(jié)出了一些基層探索實(shí)踐過程中形成的經(jīng)驗(yàn)做法，了解掌握了第一手資料，查找發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，提出了有針對性的意見建議和解決措施，有關(guān)部門及部分州（市）正依據(jù)自查情況研究完善相關(guān)政策措施。目前，云南省招標(biāo)采購局正會同有關(guān)部門研究完善解決該省基本藥物招標(biāo)采購過程中集中付款不暢、配送不及時等問題的操作性制度措施。

黑龍江省根據(jù)自查反映出的新情況、新問題，總結(jié)形成的新經(jīng)驗(yàn)、新舉措，進(jìn)行統(tǒng)籌分析研究，有針對性制定具體政策措施，建立持續(xù)的鞏固完善基層醫(yī)改成果的政策體系，為擴(kuò)大基層醫(yī)改成果提供支撐。

浙江省醫(yī)改辦及時會同有關(guān)部門審核各市提交的自查報告，經(jīng)過上下聯(lián)動的對照分析，提出了整改意見并及時反饋給各市。為了將省級相關(guān)部門提出的整改意見落到實(shí)處，產(chǎn)生實(shí)效，浙江省醫(yī)改辦7月中旬組織省級督導(dǎo)組對金華、麗水2個市和桐鄉(xiāng)市、東陽市、紹興縣、遂昌縣、龍游縣5個縣進(jìn)行了現(xiàn)場督導(dǎo)。

下一步，上海市衛(wèi)生局、財政局將制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線基本支出指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，通過規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支出項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)來確保對社區(qū)正常投入；并制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核指導(dǎo)意見，健全市政府對區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的三級績效考核體系。

細(xì)化措施，加強(qiáng)整改，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效

針對基層醫(yī)改自查出現(xiàn)的新情況、新問題，黑龍江省提出進(jìn)一步細(xì)化措施、加強(qiáng)整改，確保基層醫(yī)改新機(jī)制可持續(xù)運(yùn)行。建立獎懲機(jī)制。在對市地自查工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，黑龍江省邀請第三方審計機(jī)構(gòu)，對各地基層醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對整改不到位、問題特別突出的地方通報批評，并在財政補(bǔ)助上給予相應(yīng)懲罰。下一步，黑龍江省還要進(jìn)一步強(qiáng)化縣級責(zé)任，建立綜合指標(biāo)評價體系和獎懲機(jī)制，使基層醫(yī)改保持常抓不懈的勢頭。強(qiáng)化典型引帶。黑龍江提出要繼續(xù)強(qiáng)化典型示范，進(jìn)一步改進(jìn)不足。近期，黑龍江省將在延壽縣召開鞏固完善基層醫(yī)改現(xiàn)場會，總結(jié)延壽等地加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，保障基本藥物制度實(shí)施的新經(jīng)驗(yàn)和新探索，盡快實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生基本藥物制度全覆蓋。加強(qiáng)分類指導(dǎo)。根據(jù)自查結(jié)果，對全省各縣區(qū)基層醫(yī)改工作按好、中、差進(jìn)行分類排隊(duì)，對后進(jìn)縣區(qū)由省、市兩級聯(lián)合駐點(diǎn)督導(dǎo)。同時，省各有關(guān)部門同步加強(qiáng)工作指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)，提高改革措施的綜合性和連續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效。

陜西省提出，下一步擴(kuò)大和完善基本藥物制度。全省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率要達(dá)到100%。實(shí)施基本藥物零差率銷售制度后，對村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均每年1萬元。制定并實(shí)行村醫(yī)補(bǔ)助預(yù)撥付和按績效考核撥付相結(jié)合的辦法，落實(shí)對村醫(yī)的各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。今年，在全省縣級公立醫(yī)院全面推行藥品“三統(tǒng)一”工作，并啟動縣級以上公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”工作。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。全面建立公益性的管理體制，競爭性的用人機(jī)制，激勵性的分配機(jī)制，規(guī)范性的采購機(jī)制，長效性的補(bǔ)償機(jī)制，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性，增強(qiáng)服務(wù)能力。完成標(biāo)準(zhǔn)化管理達(dá)標(biāo)工作。全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“安心工程”項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。今年，在寶雞市啟動全科醫(yī)生制度試點(diǎn)工作。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師培訓(xùn)計劃”，把民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員納入人才培養(yǎng)培訓(xùn)范圍，同時要加強(qiáng)基層管理人員培訓(xùn)。積極推進(jìn)縣級及以下醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，力爭今年年底前在全省實(shí)施。

福建省漳州市針對縣級公立醫(yī)院吸引力不足、高學(xué)歷特別是學(xué)科拔尖人才少、人員流動不暢等問題，各級各部門正認(rèn)真總結(jié)，分析新形勢、新挑戰(zhàn)，力求在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破，全力推進(jìn)醫(yī)改不斷深入。

湖南省湘潭市在“醫(yī)改回頭看”中把中醫(yī)藥發(fā)展納入了縣級醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，著力加強(qiáng)中醫(yī)藥科室設(shè)置、診療設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面的建設(shè)。目前，該市三所縣級綜合醫(yī)院的中醫(yī)門診由5個增加到13個，中醫(yī)病房由3個增加到7個，中醫(yī)住院床位由101張增加到190張，中醫(yī)藥人員65人增加到120人，中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備得到優(yōu)化，服務(wù)環(huán)境大為改善，適宜技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)療服務(wù)明顯改善，群眾得到更多更直接的實(shí)惠。