4月7日，福州市人社局確定新增18家基本醫療保險定點醫療機構，其中有16家為民營醫療機構，這意味著福州醫保定點再次大面積增補民營醫院。

對福州市民而言，民營醫療機構能夠進入醫保定點是個利好。此次新增的民營醫療機構，多數位于人口密集的城區，門診類超半數，還有婦產醫院等，將為市民在家門口就醫、報銷提供便利。

時隔四年 再次敞開大門

據了解，此次申報醫保定點，有29家民營醫療機構提交申請，經考核公示，最終有16家取得醫保定點資格。

福州醫保定點醫院曾于2009年、2011年有過兩次增設，但民營醫院入選的寥寥無幾。時隔四年，福州醫保定點向民營醫院敞開大門，讓民營醫院頗為驚喜。

“這次新增16家民營醫院，跟近年來民營醫院的不斷發展有關。”福州市人社局的相關人員表示，此前，由于民營醫院不規范，服務設施達不到相應標準等原因，所以鮮有民營醫療機構被定為醫保定點單位。

“隨著近年來國家政策的扶持，民營醫療機構自身的不斷發展，越來越多的民營醫療機構符合準入標準，這是此次民營醫院占大多數的主因。”

新增多類別 醫院有的在城郊

在此次增設醫保定點機構前，福州市共有醫保定點醫療機構369家，其中非公醫療機構136家，占全市醫保定點醫療機構的37%。此次增設完成后，非公醫療機構占比再次提升，此次已超過41%。

從本次獲批的16家民營醫院的類別來看，門診類的醫療機構共有9家，占此次獲批民營機構的56%。同時，獲批的醫療機構還涉及精神、婦產等專科，種類多樣。

而從地域分布上看，多數新增民營醫療機構位于人口密集的城區，有幾家位于城郊，例如位于倉山區則徐大道的福州醫博肛腸醫院，位于倉山區蓋山路的福州倉山白湖亭醫院等。

“此次獲批的醫院還是比較偏向于便民的。”一業內人士表示，醫院獲批，可以讓市民免受“折騰”之苦，而多種類別的醫院成為醫保定點機構，也滿足了市民的多種需求。

“以婦產為例，三家婦產醫院獲批，將緩解市民在大醫院長久排隊的現狀。附近的市民就能在家門口生孩子、報銷，會方便很多。”

降低了門檻 促“民醫”提質量

記者注意到，此次增設醫保定點機構的條件有所放寬。

根據此次申報準入條件，取消醫保定點醫療機構、定點零售藥店準入及信息變更的時間、空間距離限制，對定點零售藥店經營面積、人員配備不作另行規定。申報條件的放寬，使不少民營醫院解脫束縛，紛紛申請醫保定點。

同時，根據此次的申報條件，福州市人社局首次納入養老機構內設的取得營業執照的醫療機構、民辦非企業登記證書的醫療機構。

對此，福州市人社局相關負責人表示，省人社廳相關文件已放寬了要求，此次準入條件根據省里的新要求來執行。而一名業內人士告訴記者，隨著醫保定點機構的增多，原來空間限制等束縛了市場的發展，這是主管部門更改準入條件的原因之一。

“能夠被定為醫保定點機構，將促進我們民營醫院的良性發展。”一定點民營醫院負責人說，進入“體制”后，醫院就能以此來吸引更多的患者前來就診，而減少對各類推廣的依賴，將節省下來的錢更多地投放到提升服務質量上。

該負責人說，被定為醫保定點單位后，民營醫療機構與公立醫療機構能夠同臺競爭，民營醫療機構的發展壯大更多地需要自身的努力。

嚴重違規 將取消定點資格

醫保定點擴容，如何加強監管，防止騙保、套保?福州市人社局有關人員表示，該局通過現場稽核、計算機遠程監控、開展專項檢查和部門聯合執法等手段，全面整治定點醫療服務中的違法違規和欺詐行為。

“我們還建立醫保費用稽核實時監控系統，病人看什么病，開什么處方，拿了什么藥，都能在系統里查到。”該人員表示，對于違反上述規定的“問題”醫療機構、定點零售藥店，將視情況暫停醫保結算1至12個月;情節嚴重的，將取消其定點醫療機構、定點零售藥店資格。

據介紹，2010年以來，已有24家醫保定點服務單位因各種違規行為，被取消醫保定點資格。僅去年一年，該局稽核追回的違規款項就達1000多萬元。對于違規的醫院，除了追回違規錢款之外，還會處以違規款項2~5倍的罰款。

“醫院自身也會有相應的監管措施。”此次入選醫保定點的一家醫院負責人說，醫院方面成立了醫保辦，專門監督騙保、套保，“我們有實時監控系統，發現有違規行為的患者，將停止為其辦理醫保”。