今年我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門診大病新增了3個(gè)病種，對(duì)廣大參保患者來說無疑是件利民的好事。
近日，網(wǎng)名為“夢(mèng)想成真”的參?；颊呦颉皢栣t(yī)?！弊稍儯淹ㄟ^慢病檢診并在今年1月開始享受慢病補(bǔ)助待遇，年初剛做了血管內(nèi)支架植入手術(shù)，恰巧，今年“血管內(nèi)支架植入術(shù)后門診抗凝治療”被新增為門診大病補(bǔ)助病種?！皦?mèng)想成真”想知道，像他這樣已經(jīng)享受慢病補(bǔ)助的，能不能再享受門診大病補(bǔ)助。
在這里，“問醫(yī)?！备嬖V所有的參?；颊?，根據(jù)規(guī)定，我市慢病補(bǔ)助與門診大病補(bǔ)助是可以兼得的。慢病有300元的起付標(biāo)準(zhǔn)，門診大病則沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，這兩種門診補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)以下及最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定比例報(bào)銷。
A
慢病補(bǔ)助有300元門檻費(fèi)
“問醫(yī)?！绷私獾?，隨著我市醫(yī)保待遇的提高，目前慢病補(bǔ)助病種已經(jīng)增加到31種（見表1）。慢病起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷85%，選擇社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)的人員，報(bào)銷90%?；加袃煞N及以上慢病的患者，年度最高支付限額以年度支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，再增加500元。享受慢病補(bǔ)助的患者住院（含家庭病床）治療期間或欠繳醫(yī)保費(fèi)期間，在門診發(fā)生的慢病醫(yī)療費(fèi)用不報(bào)銷。
B
門診大病補(bǔ)助沒有門檻費(fèi)
“問醫(yī)?！绷私獾?，隨著今年我市又新增3種門診大病，門診大病補(bǔ)助病種已增至9種（見表2）。根據(jù)規(guī)定，門診大病暫不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，但是患者享受門診大病補(bǔ)助待遇時(shí)，需要定點(diǎn)就醫(yī)。定點(diǎn)范圍是：市三級(jí)醫(yī)院、區(qū)市縣二級(jí)醫(yī)院或者?？漆t(yī)院。
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