以藥養醫破除了嗎

基本藥物在基層醫療衛生機構的零差率銷售，引發了各地對基層醫療衛生機構補償機制、人事制度、分配制度、管理制度、保障制度、藥品供應制度的變革。

過去，基層醫療衛生機構靠藥品加成生存，藥品加成率高的能達到90%。基本藥物零差率銷售，讓基層醫療衛生機構的收入減少，生存困難，醫生收入大幅度降低，以藥養醫的機制不可持續。于是從安徽開始，全國各省開展了一場針對以上幾項制度的綜合改革，意在破除以藥養醫機制，建立新的運行機制，讓基層醫療衛生機構回歸公益本色。

這場改革目前正在各省推進，并明確將在9月底基本結束。

從目前來看，隨著基本藥物制度和基層綜合改革的穩步推進，老百姓基層看病負擔開始減輕，絕大多數基層醫療衛生機構出現門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢頭，基層老百姓和醫務人員對改革普遍擁護。

這一經驗被借鑒到公立醫院的改革中。目前，縣級醫院綜合改革在全國164個縣（市）先行啟動。未來5年，改革將擴展到城市公立醫院，這必將觸動公立醫院機制體制的深層變革，目標同樣直指公立醫院的以藥養醫機制。