醫(yī)患信任太脆弱

“病好了，萬(wàn)事大吉；病沒(méi)好，立刻翻臉。”這種以結(jié)果為導(dǎo)向的信任，成為醫(yī)患關(guān)系的一大特點(diǎn)

信任缺失是轉(zhuǎn)型期中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的顯著特征。醫(yī)患暴力沖突愈演愈烈，最根本原因是缺乏信任。

2008年，西南政法大學(xué)教授徐昕等發(fā)表了一份關(guān)于“轉(zhuǎn)型中國(guó)的醫(yī)療暴力研究”的報(bào)告。報(bào)告認(rèn)為，基于一種近乎當(dāng)然的常識(shí)，患方會(huì)將延續(xù)生命、恢復(fù)健康的希望寄托于醫(yī)務(wù)人員，但這是一種事前的、臨時(shí)性的“脆弱信任”。一旦發(fā)生不良的醫(yī)療后果，這種“信任”就會(huì)立即出現(xiàn)戲劇性轉(zhuǎn)向，而且往往是徹底反轉(zhuǎn)，變成徹底的不信任。“病好了，萬(wàn)事大吉；病沒(méi)好，立刻翻臉。”這種以結(jié)果為導(dǎo)向的信任，成為醫(yī)患關(guān)系的一大特點(diǎn)。因此，醫(yī)患之間“脆弱的信任”，與其說(shuō)是信任，倒不如理解為不得不信任、半信半疑。

中國(guó)醫(yī)科院整形醫(yī)院副院長(zhǎng)吳念告訴記者，幾年前，醫(yī)院曾收治了一名燒傷男孩，由于家長(zhǎng)對(duì)治療效果不滿意，把醫(yī)院告上法庭。令人意外的是，家長(zhǎng)居然出示了長(zhǎng)達(dá)70分鐘的錄音資料。原來(lái)，患方從第一次就診時(shí)便開(kāi)始錄音，包括醫(yī)生的承諾和解釋、搶救治療過(guò)程、多方專家咨詢等。“患者隨時(shí)留取證據(jù)，以備訴訟，這是對(duì)醫(yī)生情感的極大傷害。”吳念說(shuō)。

生老病死，本是人生的自然規(guī)律。然而，很多患者家屬對(duì)生命的期望值過(guò)高，要求醫(yī)生只能成功，不能失敗。一旦發(fā)生死亡或意外，往往遷怒于醫(yī)生，無(wú)理取鬧。今年9月，北大人民醫(yī)院收治了一名女患者，肺癌晚期并侵犯心臟，病情兇險(xiǎn)。而家屬卻說(shuō)是肺炎，醫(yī)院屬于誤診。后來(lái)，多家醫(yī)院均證實(shí)是肺癌。于是，家屬又要求醫(yī)生確保生命安全。醫(yī)生不能承諾，故遭到毆打。

北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任王仲認(rèn)為，醫(yī)學(xué)技術(shù)是有限的，而患者的期望是無(wú)限的。我們不能只強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性，而忽視了醫(yī)學(xué)的局限性。如果患者對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值太高，一旦出現(xiàn)意外，很容易導(dǎo)致醫(yī)患沖突。現(xiàn)在，不少患者認(rèn)為醫(yī)生無(wú)所不能，希望醫(yī)生徹底解決病痛，其實(shí)醫(yī)生沒(méi)有這個(gè)能力。醫(yī)生能做的通常有三件事：減輕痛苦、適當(dāng)延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。