阿婆被恙蟲咬傷而死亡，這是屬于意外還是疾病感染？購買的意外險能否進行理賠？近日廣州曉港公園“恙蟲事件”引發(fā)市民關(guān)注，紛紛咨詢相關(guān)保險事宜。羊城晚報記者采訪保險公司專家獲悉，由于此類身故案例一般屬于叮咬后感染致命，難獲理賠，但如果購買了住院醫(yī)療類保險，則能獲得住院醫(yī)療方面的理賠。

一般歸入“非意外死亡”

根據(jù)媒體披露，醫(yī)院近期收治4例疑似“恙蟲病”的患者在受叮咬后，最初都是由醫(yī)院急診室接診，因病情特殊，后轉(zhuǎn)入皮膚科、感染科，目前已經(jīng)有三人去世。

記者從各保險公司獲悉，蚊蟲叮咬致命案例曾經(jīng)引發(fā)過討論，但一般都歸入非意外死亡。

“中德安聯(lián)”的專家告訴記者，意外險中的“意外”，是被保險人因自然災害或意外事故而導致身體受到傷害時，保險公司給予相應(yīng)保險金的一種合同或行為。這些意外主要包括自然災害，如地震、泥石流、臺風等；也包括各種意外事故如機械性的碰撞、咬傷、燙傷等；還有則是上下班交通意外等。而從昆蟲叮咬到住院治療最后身故，最后在醫(yī)療救治之后身故，并非屬于意外這一范疇。

被毒蛇咬死才算“意外”

“海康人壽”的專家告訴記者，雖然意外險沒有排除昆蟲叮咬，但保險理賠的“意外”有個“直接近因”，也就是說兩者之間存在具有直接的因果關(guān)系時，才能構(gòu)成保險人對于損失賠償?shù)呢熑?。根?jù)目前媒體公布的幾個案例來看，很可能由恙蟲叮咬后造成感染，引發(fā)自身疾病而導致死亡，不屬于理賠范圍。不過，最終理賠決定還是要看醫(yī)療鑒定書說明兩者是否是直接關(guān)系。

上述專家還表示，雖然同樣屬于外界生物襲擊叮咬，但如果遇到毒蛇、毒蜘蛛等毒性強的叮咬而突然性死亡，則屬于意外險理賠范圍，“因為那就有了直接因果關(guān)系?！?/p>

住院費可由醫(yī)療險埋單

記者還了解到，對于意外死亡，不同保險公司在設(shè)計不同保險產(chǎn)品時會有一些免責條款，如有些公司就指定被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品造成死亡不予理賠。

不過，蚊蟲叮咬后住院治療時，造成的醫(yī)療費用則可以由醫(yī)療保險產(chǎn)品埋單。有些消費者會在意外險上附加醫(yī)療險，包括產(chǎn)生重大疾病時的住院費用和住院補貼，該種理賠與病因無關(guān)。

來源：羊城晚報   編輯：許銀娟