藥品原價和現(xiàn)價在大屏幕上滾動播出。本報實習記者趙恩澤攝

看感冒被開七八種藥，藥費達數(shù)百元；摔個跟頭，藥費加檢查費共計800元；排隊2小時看病2分鐘……這些并非罕見的就診遭遇或?qū)⒏淖儭?/p>

“醫(yī)藥分開”試點昨起在北京友誼醫(yī)院正式啟動，上千種藥品全部取消平均15%的加成，患者看病不再需要繳納掛號費和診療費，而是按照醫(yī)生職級付醫(yī)事服務費。北京市醫(yī)管局透露，試點后，成功經(jīng)驗將在市屬公立醫(yī)院中推廣。

□現(xiàn)場

藥品差價滾動提示

即復寧粉針，原價2995.75元，現(xiàn)價2605元；洛賽克粉針，原價122元，現(xiàn)價106.09元；惠爾血注射液，原價615元，現(xiàn)價540元……昨天零時起，友誼醫(yī)院啟用新的藥價體系，所有藥品去除最高15%的藥品加成，在醫(yī)院門診的大屏幕上，常用藥品的原價和現(xiàn)價滾動提示著，患者一目了然。

友誼醫(yī)院藥劑科主任史麗敏介紹，此次降價中，慢性病患者常用的藥品都有了很大降幅，以人氣最高的三種為例：絡活喜由38.1元降至33.14元；拜糖平由74.2元降至64.53元；立普妥由74.75元降至65元。

史麗敏表示，此次降價藥品覆蓋醫(yī)院全部逾千種西藥和數(shù)百種中藥，雖然降幅各有不同，但基本降價都是原來的15%左右。這意味著，在市衛(wèi)生局實行“同城同價”的藥品招標采購計劃后，全市三級醫(yī)院中，友誼醫(yī)院的藥價比其他醫(yī)院低15%。

記者獲悉，雖然患者在醫(yī)院直接體會到藥品價格下降了15%，但醫(yī)藥分開不只是簡單取消15%的藥品加成，而是財政、醫(yī)保、價格等部門通過政策聯(lián)動、多措并舉實現(xiàn)的。這其中包括增加財政投入、提高基本醫(yī)保水平、設立醫(yī)事服務費、實行藥品耗材統(tǒng)一采購等4項舉措。

記者注意到，為方便患者了解新政，醫(yī)院門診大廳里設立了咨詢臺、醫(yī)保政策解釋臺；大廳里擺放著10多塊展板，詳細介紹門診就診流程、醫(yī)事服務費醫(yī)保報銷政策、京醫(yī)通卡發(fā)放對象等；掛號窗口后面的大屏幕上顯示出當天出診科室的醫(yī)生職稱以及醫(yī)事服務費價格，號源數(shù)量實時變化。

看感冒僅花8.67元

昨天早上8點25分，患者黃女士掛上了友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科25號普通號。經(jīng)過分診等待，9點10分，她順利進到診室。10分鐘后，黃女士走出診室，手上多了一張醫(yī)生開的藥單，上面寫著：痰咳凈片，感冒清熱顆粒。

藥單上不見了往日一長串的藥名，怕黃女士有顧慮，醫(yī)生劉松還給她做出了詳細的解釋：沖劑其實不必與板藍根一起吃，初期癥狀的感冒止咳糖漿也不用，顆粒只吃一種就夠了……繳費時，兩種藥合計22.24元，比以前便宜了近4元，由于黃女士屬于本市職工醫(yī)保患者且已經(jīng)達到門診起付線，她只需自付6.67元，算上掛號支付的2元醫(yī)事服務費，這次看病黃女士總共花費8.67元。

“以前就算在社區(qū)醫(yī)院看個感冒，光開藥每次也得花個三四百塊，現(xiàn)在在友誼醫(yī)院看病既省了錢，大夫說得又細。”黃女士說。

開5種藥便宜200多

昨早10點半，站在友誼醫(yī)院取藥窗口前，舉著劃價單，王先生端詳了半天——與前三次相比，這次的藥費便宜了200多。

王先生說，這是自己第四次來陪姐姐看病，一個月前姐姐因突發(fā)眼底出血來友誼醫(yī)院就診，當時開了7天的氯化鈉注射液、逐血化瘀膠囊和銀杏葉提取物注射液等5種藥品，總共1200多元，其中每盒10支的銀杏葉提取注射液最貴，一盒就要264.2元，四盒共1056.8元。而這次開的藥品與前三次沒太大差別，但總共只花了900多元，其中銀杏葉提取注射液每盒就降了近40元，降后價為229.8元。

因一家人都是非北京醫(yī)保患者，雖然享受了15%的藥品優(yōu)惠，但與原來5、7、9、14元的掛號費相比，最低42元的醫(yī)事服務費是否吃得消呢？王先生說，給姐姐掛的是100元的專家號，“是比原來貴點，但醫(yī)生看得比原來更仔細了，只要服務好，貴點也無所謂”。

□對話·王宇

（友誼醫(yī)院醫(yī)務處主任）

專家功能“歸位”

記者：推行醫(yī)事服務費有何好處？

王宇：這種分層級的醫(yī)事服務費收取方式，可以合理體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值，同時，激勵醫(yī)生提升自身的服務能力。與原來相比，專家號漲到100元，取藥的患者不會輕易掛專家號，從而使專家回歸診療疑難重癥病人的定位。畢竟80%的就診人群是常見病。

記者：推行新政后，醫(yī)院服務有何調(diào)整舉措？效果如何？

王宇：醫(yī)務人員從1日開始實行錯峰上下班，掛號窗口6時30分開放；醫(yī)生早上7時30分就開始接診，下班時間則根據(jù)患者情況適時調(diào)整。由于改革試點首日是雙休日，門診的患者并不太多，因此，醫(yī)藥分開給醫(yī)院究竟帶來什么挑戰(zhàn)或許到工作日才能集中顯現(xiàn)。

□其他舉措

京醫(yī)通卡

醫(yī)保患者有望診臺繳費

昨日，友誼醫(yī)院醫(yī)務部主任王宇介紹，目前醫(yī)院已全面啟用京醫(yī)通卡，針對非醫(yī)保患者的京醫(yī)通卡可以在醫(yī)生的診臺就完成結算，免去了患者繳費等待的時間。未來，醫(yī)院還將探索將這項便利覆蓋到本市廣大醫(yī)保患者。

京醫(yī)通卡是市衛(wèi)生局、市醫(yī)院管理局與北京銀行聯(lián)合發(fā)行的具有電子錢包功能的實名制IC就診卡，可在醫(yī)院作為就診卡使用，并實現(xiàn)小額支付功能。

記者注意到，現(xiàn)在友誼醫(yī)院的醫(yī)生診臺上都有一個類似POS機的讀卡器，只要將京醫(yī)通卡插入，電腦上就顯示出患者的基本信息。問完診，醫(yī)生所開的各項檢查和藥費可以在刷卡機上直接鎖定完成結算，患者不用再去收費處交費，直接去做檢查即可。等到所有治療取藥都完成了，病人只需到收費處打印一張清單就可以了。使用京醫(yī)通卡的患者，在任何一家市屬醫(yī)院登記辦卡后，即可在其他所有市屬醫(yī)院直接就診，不需再重新填寫個人資料。據(jù)介紹，友誼醫(yī)院已開通400個刷卡終端，包括醫(yī)生診室、各科分診臺、檢查科室、藥房等。

王宇介紹，目前京醫(yī)通卡還只是針對非醫(yī)保的患者。下一步，友誼醫(yī)院將探索覆蓋廣大本市醫(yī)保患者的診臺結算。醫(yī)院正在與人保部門協(xié)商研討，擬將京醫(yī)通卡與二代社保卡聯(lián)網(wǎng)互通，使社保卡也具有金融功能，可以完成儲值、結算。

方便取藥

熱門科室增設取藥專臺

根據(jù)友誼醫(yī)院規(guī)定，急性病和慢性病患者可分別開3天和7天的藥量，患包括高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等10種大病且病情穩(wěn)定需長期服用同一種藥品的患者可開一個月的藥量。

友誼醫(yī)院相關負責人表示，作為京城醫(yī)藥分開的首個改革試點，低于同級醫(yī)院15%的低藥價、更加便捷的診療服務、優(yōu)化后的就診流程必然會吸引更多患者來醫(yī)院開藥，為保證患者就診質(zhì)量不降低的情況下，減少開藥患者的等待時間，醫(yī)院將于今日起在內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等科室開設取藥科室，和就診患者相區(qū)別。這意味著，開藥患者將在分診時享受單獨排隊叫號的服務。

昨天，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生介紹，科室平日最多接診人次可達600人，周末也能達到近百人，其中逾三成患者為專門開藥的老病號。為此，科室計劃開辟出一個診室、設兩名醫(yī)生專門接待開藥患者。

預約掛號

就診提示縮短至15分鐘

友誼醫(yī)院醫(yī)務處主任王宇表示，醫(yī)院日均接診8000人次左右，但其中只有四成左右是通過預約前來的患者，為減少患者到醫(yī)院后掛不到號的窘狀，減少院內(nèi)候診時間，醫(yī)院計劃實行預約患者優(yōu)先就診制，并將就診提示時段由目前的1個小時縮短至半小時或15分鐘。

“患者預約成功后，憑借確認短信可到醫(yī)院領取掛號條，上邊的就診時間可能精確到‘10點45至11點’。”王宇說，拿著就診條患者可以自行安排活動，而不用一上午都扎堆守候在分診臺前等待叫號。同時，醫(yī)院開通了24小時預約服務和現(xiàn)場網(wǎng)絡預約專臺，方便上班族和不會使用網(wǎng)絡的老年人預約就診。

王宇稱，下一步，醫(yī)院將和周邊社區(qū)醫(yī)院建立完善預約通道，鼓勵居民社區(qū)首診，有需求者可及時轉(zhuǎn)診至友誼醫(yī)院的相關科室。

□名詞解釋

醫(yī)事服務費按醫(yī)師職級確定，納入醫(yī)保報銷范圍。門診醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)保患者每人次個人支付標準為：普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元。急診醫(yī)保定額支付每人次60元。目前存在的住院診療費也將取消，新增設住院醫(yī)事服務費，價格標準為一張床每天80元。

來源：京華時報 編輯：馬原