運行平穩(wěn)，縣級公立醫(yī)院改革試點初見成效

從監(jiān)測情況來看，縣級公立醫(yī)院綜合改革實施近1年來，總體運行平穩(wěn)，初步形成了醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者和政府多方共贏的局面。

一是人民群眾得實惠，醫(yī)療費用和患者負(fù)擔(dān)明顯下降。試點地區(qū)縣級公立醫(yī)院藥品使用更加規(guī)范合理，患者門急診和住院均次藥品費用呈現(xiàn)不同程度的下降，最高降幅達(dá)到28%，平均降幅分別達(dá)到6.3%(門急診)、10.21%(住院)。其中，率先實行改革的遂昌縣人民醫(yī)院2012年上半年次均門診藥費和住院藥費同比分別降低15.1%和13.3%，藥占比從52%下降至40.7%；桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院分別降低13.4%和34.7%，藥占比從51.8%下降到43.5%，醫(yī)保和新農(nóng)合出院病人自付費用同比分別下降12.79%和 20.87%。

二是醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)收入增長較快。取消藥品加成后，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、政府財政投入和醫(yī)院精細(xì)管理自行消化，醫(yī)院總體運行平穩(wěn)，醫(yī)療服務(wù)收入增長較快。其中，桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院今年上半年與去年同期相比，收入上升了19.6%，其中，醫(yī)療服務(wù)收入上升42.6%，藥品收入下降10.5%。遂昌縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入同比增長12.9%，其中，醫(yī)療服務(wù)收入上升了32.4%,藥品收入下降5.3%。

三是醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，積極性有所提高。通過服務(wù)價格調(diào)整，多年積累的價格矛盾得到緩解，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值得到體現(xiàn)，醫(yī)院人員支出和醫(yī)務(wù)人員收入水平也相應(yīng)有所提高。從監(jiān)測數(shù)據(jù)看，多數(shù)醫(yī)院人員經(jīng)費支出在醫(yī)療收入中所占比例超過30%，平均增長7.84%。如桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，人員經(jīng)費支出增長了27%，人員經(jīng)費支出占總支出比例從改革前的24.5%上升到27%，醫(yī)生和護(hù)士平均工資上升了28%和26%。

浙江綜合成套的改革措施消除了大部分醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員對新型補償機制的擔(dān)心和顧慮，醫(yī)院普遍愿意積極參與改革。取消藥品加成的同時調(diào)整服務(wù)價格不是簡單的財務(wù)平衡，而是機制的轉(zhuǎn)變，改變醫(yī)院和醫(yī)生行為，由主要依靠賣藥賺錢，轉(zhuǎn)向靠服務(wù)獲取合理收入。醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)越多、質(zhì)量越好，收入越高。

下一步，浙江省還將在有關(guān)試點縣（市）推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革和人事分配制度改革，進(jìn)一步形成對縣級公立醫(yī)院、對醫(yī)務(wù)人員的激勵和約束機制。目前，浙江省正在擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院改革試點，初步計劃2012年12月31日前在全省范圍內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院都要啟動以破除“以藥補醫(yī)”機制為核心的綜合改革。（記者 黃天香）

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