2013年7月21日，北京，朝陽醫院RICU病房外，患者正在里面搶救。圖片來源：CFP

河北廊坊一名六旬老太因在當地看病不見好，轉到了北京朝陽醫院，并被確診為人感染H7N9禽流感病例。昨天，北京朝陽醫院召開新聞發布會稱，各項檢測結果表明，患者病情較前一天加重，目前仍在呼吸重癥監護病房進行全力搶救。同時，河北方面消息稱，廊坊在綜合市場活禽交易攤點已經檢測出了H7N9病毒。

朝陽醫院對患者專醫專護

該患者今年61歲，女性，居住在河北省廊坊市安次區，在當地社區醫院、中國石油管道局廊坊總醫院等治療無效，檢測顯示為雙肺炎癥，并于18日下午轉到北京朝陽醫院。

北京朝陽醫院呼吸專家童朝暉介紹說，目前該患者病情危重，醫院為患者制定了下一步治療方案，同時醫院在朝陽區CDC和北京市CDC的支持協助下對包括患者家屬及醫護人員在內的多名密切接觸者給予了必要的檢測、預防性用藥和隔離，目前患者的9名家屬密切接觸者無異常癥狀。

在治療方面，醫院采取了專醫專護，也就是患者的醫生護士都專門為她進行治療，不再接觸其他病人。在預防院內感染方面，醫院已采取必要的防護措施：患者住在單間負壓病房中，醫務人員進出病房需要按照要求穿隔離衣、戴口罩，為患者吸痰時醫務人員要戴護目鏡。童朝暉說，這名患者入院后，已在第一時間服用了抗病毒藥，根據病情的需要，為患者進行了氣管插管，用呼吸機治療；隨著病情的進展，又使用了ECMO(體外氧合技術)，也就是“人工肺”。

廊坊全市活禽交易區關閉

廊坊市昨天召開H7N9禽流感防治新聞通報會，會上通報，當地防疫部門在患者常去的廊坊市安次區麥洼綜合農貿市場發現H7N9病毒陽性樣本，來源于市場禽類交易攤點的污水中。

廊坊市衛生局黨委委員程雨秋表示，截止到7月21日零時，共檢測了H7N9患者密切接觸者咽拭子、綜合市場活禽交易點糞便及污水等外環境標本53份，除一份外環境標本檢測結果呈陽性外，其余全部為陰性。據介紹，廊坊市正在采取嚴格防控措施控制疫情發展。目前，廊坊市已經在布置全市農貿綜合市場活禽交易區的消毒、關閉等防控措施。進一步加強密切接觸者的醫學觀察，發現異常立即處置；對現住院的所有重癥肺炎病例、不明原因肺炎病例全部進行采樣檢測；進一步做好防控知識宣傳，讓老百姓知道人感染H7N9禽流感可防可控可治。

□現場

醫護和病人有不同出入口

昨日上午，記者來到了位于朝陽醫院病房樓13層的重癥監護病房病區外。只見這里門禁戒備森嚴，據工作人員介紹，該病區有兩道彼此獨立的出入口。醫護人員出入會走單獨通道。在另一個病人出入口，有一名保安守護。據院方介紹，由于重癥監護病房沒有安裝攝像頭及影像設施，因此無法像此前地壇醫院那兩例患者一樣，通過視頻看到病房內的情況。

□對話?朝陽醫院

夏天出現病例尚待探因

記者：之前一些專家曾表示隨著夏季升溫病例會減少、禽流感會遠離我們，為什么現在又出現反復？

朝陽醫院童朝暉：在前幾個月南方剛剛出現H7N9禽流感病例時，我們討論認為病例是新出現的且病例數不多，當時對它的流行病學即發病規律、流行季節還不是特別清楚。按照傳統的流感，往往在冬春比較寒冷的季節流行。但是現在夏天又出現一例，因此對它的流行病學特點還有必要進一步探索，因為病例樣本還是不多。

記者：從我國發現第一例H7N9禽流感病例到現在已經有幾個月時間，截至目前病毒有沒有變異？

童朝暉：因為剛剛通過市疾控中心確診這例病毒核酸檢測呈現陽性。至于是否變異還有待于實驗室將DNA系列和此前南方病例做過對比才能得出結論。相關部門會做這個工作。

記者：對這例病例采取了哪些有針對性的治療

方案？

童朝暉：我們第一時間使用了抗病毒藥，在收治入院后即用上了奧斯它維，并進行了氣管插管、呼吸機治療，包括血濾等一些比較強的支持手段都上了。

記者：在通報情況中提到嚴格做好與患者接觸者及醫護人員的隔離防護，現在存在患者接觸者嗎？

童朝暉：與患者接觸者指的是這名患者的家屬，患者并沒有與其他病人接觸。

□追訪?市疾控中心

本市處于H7N9流感低發期

北京市疾控中心副主任龐星火表示，和其他流感病毒一樣，因為H7N9病毒在外界環境中沒有完全消除，因此出現散發病例屬正常，市民不用恐慌，且目前本市處于流感病毒低發期，不會出現大規模病例集中出現的情況，至于秋冬季節性流感高發期時，H7N9病毒的發病情況將呈現何種特點，本市疾控部門將密切關注，不排除和季節性流感病毒重合出現的情況。

據本市疾控監測，H7N9禽流感病毒尚未出現變異跡象，但從上海出現家庭病例來看，尚屬有限的人傳人，即不具有SARS病毒般強效的傳播力。

與河北建立聯防聯控機制

龐星火表示，北京和河北已建立較好的聯防聯控合作關系。此次，朝陽醫院對該病例進行H7N9病毒檢測確診后，北京疾控部門迅速將流行病學調查結果和病情等告知河北衛生部門，由當地衛生和農業等部門聯動，對該患者曾前往的農貿市場的活禽進行檢測、尋找當時相關的密切接觸者，并屬地進行醫學隔離觀察，同時，河北方面也將所采取的舉措情況及時反饋給北京。

暫無調整防控舉措的計劃

龐星火表示，目前，本市各三級醫院都具備了篩查、治療H7N9病毒感染者的能力，因此今后再出現相關病例時，不一定要轉到地壇和佑安兩家傳染病醫院，可選擇就地治療。“醫院的關口作用很重要，各醫院都要提高對疑似患者檢測H7N9的警惕性”。

自今年5月下旬，人感染H7N9禽流感病毒疫情平穩后，本市已將其納入流感樣病例常規監測范圍，并繼續加強與農業、園林綠化等部門的信息溝通，加大監測力度，加強疫情研判，暫無調整防控舉措的計劃。