公立醫(yī)院改革不加快推進(jìn)，群眾就難以深刻感受醫(yī)改成效

記者：“十二五”規(guī)劃中明確要“積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革”，請(qǐng)問(wèn)這項(xiàng)改革有哪些亟待突破的難點(diǎn)？

張茅：公立醫(yī)院改革對(duì)其他改革任務(wù)有重要的制約和支撐作用，如果它不能與其他改革同步推進(jìn)，群眾就難以明顯感受到醫(yī)改的整體成效。因此，迫切需要加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的步伐，以形成改革的基本路徑。

一是在試點(diǎn)城市開(kāi)展重大體制機(jī)制改革綜合試點(diǎn)。要推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)；要實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制等。其中，要突出醫(yī)藥分開(kāi)，這是緩解看病貴問(wèn)題的切入點(diǎn)，與群眾的切身利益直接相關(guān)。要通過(guò)加大政府投入完善補(bǔ)償機(jī)制，在總額控制前提下，調(diào)整價(jià)格形成機(jī)制，改革支付制度等方式，解決以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題。

二是在全國(guó)推行惠民便民措施。普遍開(kāi)展預(yù)約診療、優(yōu)化診療流程、普遍開(kāi)展雙休日和節(jié)假日門(mén)診，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等改革措施，爭(zhēng)取在人民群眾得實(shí)惠方面取得突破性進(jìn)展，同時(shí)促進(jìn)制度創(chuàng)新，形成激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力的長(zhǎng)效機(jī)制。

三是以縣級(jí)醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的突破口。縣醫(yī)院服務(wù)的居民占全國(guó)總?cè)丝诘?0％，提升其能力有利于解決廣大群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題。同時(shí)改革的復(fù)雜性相對(duì)較低，可以為大醫(yī)院的改革作出探索。今年要以改革以藥補(bǔ)醫(yī)、形成維護(hù)公益性的補(bǔ)償機(jī)制為重點(diǎn)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。