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          衛(wèi)生部調(diào)研上調(diào)手術(shù)費(fèi) 代表建議盡快出臺(tái)方案實(shí)施

          2012-03-12 08:34:05 來源:《京華時(shí)報(bào)》
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          衛(wèi)生部調(diào)研上調(diào)手術(shù)費(fèi) 代表建議盡快出臺(tái)方案實(shí)施

          王天佑在北京團(tuán)全體會(huì)上發(fā)言。 攝影:本報(bào)記者 王海欣

          日前,在北京團(tuán)的全團(tuán)會(huì)議上,全國(guó)人大代表、北京友誼醫(yī)院胸心血管外科主任醫(yī)師王天佑透露,去年衛(wèi)生部進(jìn)行了上調(diào)醫(yī)生手術(shù)費(fèi)和護(hù)士護(hù)理費(fèi)價(jià)格的調(diào)研,他希望今年盡快出臺(tái)方案予以實(shí)施。為減少患者負(fù)擔(dān),他建議擴(kuò)大醫(yī)保范圍。

          ■ 手術(shù)費(fèi)護(hù)理費(fèi)

          >>現(xiàn)狀

          “醫(yī)生的技術(shù)太便宜”

          王天佑表示,醫(yī)療衛(wèi)生勞務(wù)價(jià)格多年沒有得到適當(dāng)調(diào)整,目前北京市醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)勞動(dòng)與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符。他說:“醫(yī)生的技術(shù)太便宜,比如做一個(gè)肺葉切除,北京地區(qū)的價(jià)格是800元,而做支氣管縫合,需要用的縫合器就要3000到4000元。技術(shù)價(jià)格和用品價(jià)格差得非常大,醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn),嚴(yán)重地挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性”。

          王天佑透露,去年,衛(wèi)生部組織了有關(guān)專家進(jìn)行了調(diào)研和分析,根據(jù)某項(xiàng)技術(shù)或者手術(shù)的技術(shù)含量、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)度、一般耗費(fèi)器材的成本、特殊器材的成本、所耗費(fèi)的人力以及所耗的時(shí)間六項(xiàng)指標(biāo),對(duì)所有的手術(shù)和操作技術(shù)進(jìn)行了評(píng)估,達(dá)成一個(gè)關(guān)于怎樣定價(jià)的基本共識(shí)。他建議發(fā)改委等部門盡快和衛(wèi)生部一起把價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,然后北京市盡快出臺(tái)上調(diào)醫(yī)生手術(shù)費(fèi)的文件,盡快落實(shí)實(shí)施。

          王天佑說,醫(yī)療護(hù)理價(jià)格太低了也是一種扭曲,也不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。所以在一段時(shí)間里,有不少大夫去做了醫(yī)藥代表,護(hù)士也大量流失,護(hù)校招生非常困難。>> 建議

          擴(kuò)大醫(yī)保范圍減百姓負(fù)擔(dān)

          老百姓看病動(dòng)輒上千上萬,如果上調(diào)手術(shù)費(fèi),是否意味著老百姓的負(fù)擔(dān)更重?對(duì)此,王天佑表示,醫(yī)生和護(hù)士的價(jià)值提高,可能帶來的一個(gè)直接效果就是減少濫用藥的現(xiàn)象,這樣也就降低了看病的費(fèi)用。此外,他認(rèn)為解決看病貴的問題,還是要依靠醫(yī)保擴(kuò)大病種范圍這些更深層次的改革來實(shí)現(xiàn)。

          公立醫(yī)院的改革一方面要充分體現(xiàn)公益性,為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù),還必須注意如何充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,如何充分運(yùn)用市場(chǎng)規(guī)律。在當(dāng)今改革開放深入發(fā)展的形勢(shì)下,這三者缺一不可。

          ■ 以藥養(yǎng)醫(yī)

          >> 現(xiàn)狀

          93%要靠醫(yī)院自己掙

          目前全國(guó)的各級(jí)公立醫(yī)院承擔(dān)了90%以上的醫(yī)療救助。王天佑認(rèn)為,以藥養(yǎng)醫(yī)是造成看病難、看病貴的原因之一。

          王天佑介紹,改革開放初期,公立醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)運(yùn)行。由于單靠政府投入無法維持醫(yī)院的運(yùn)行,所以當(dāng)時(shí)政府只好以15%的藥物差價(jià)來補(bǔ)償醫(yī)院,這樣就形成了多年以來的以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)償機(jī)制。

          王天佑說,這個(gè)機(jī)制在初期還是比較好的,否則公立醫(yī)院無法運(yùn)行。但是以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制存在很大的缺陷,必然帶來副作用。醫(yī)院為了提高收入,藥品越用越多,越用越貴,逐漸就出現(xiàn)了開大方、過度醫(yī)療。醫(yī)務(wù)人員還要用很大的精力進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算,算不好就發(fā)不出獎(jiǎng)金,或者是欠債,因此導(dǎo)致醫(yī)院越來越重視經(jīng)濟(jì)效益,忽視社會(huì)效益,有點(diǎn)偏離了公立醫(yī)院應(yīng)該體現(xiàn)公益性的軌道,甚至助長(zhǎng)了某些行業(yè)不正之風(fēng)的滋長(zhǎng)。

          王天佑列舉數(shù)字稱,2004-2005年,全國(guó)政協(xié)組織了一次對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的全國(guó)性調(diào)查,當(dāng)時(shí)得出的結(jié)果是國(guó)家投入的資金只占收入的7%,93%要靠醫(yī)院自己掙,其中藥物差價(jià)占50%以上。

          >> 建議

          政府負(fù)責(zé)籌資核算工作

          王天佑建議,政府成立專門機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)集資、融資和投入,對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療資源、固定資產(chǎn)進(jìn)行核算、綜合評(píng)估,并且對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)的預(yù)算也進(jìn)行核算,來確立每年投入這個(gè)醫(yī)院的資金數(shù)額。

          全國(guó)政協(xié)最近提出來一個(gè)“211”工程的提案,即建立2000個(gè)縣醫(yī)院、1000個(gè)城市大醫(yī)院,還有100個(gè)特大中心醫(yī)院,成立醫(yī)資委來管理這些醫(yī)院。“目前國(guó)家的財(cái)力不一定能夠達(dá)到,但可以建一個(gè)專門負(fù)責(zé)籌集資金、進(jìn)行核算的機(jī)構(gòu),把以藥養(yǎng)醫(yī)的15%的錢去掉,藥是多少錢就多少錢。”★

          來源:《京華時(shí)報(bào)》 編輯:馬原

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