建立一項覆蓋城鄉全體居民醫療保障制度

鋪設一張覆蓋全體參保人員醫療保障信息網

培養一支懂政策會經辦醫療保險服務管理隊伍

發放一張城鄉參保人員人人持有的社會保障卡

醫療保險同每一個人都息息相關，是保障和改善民生，促進經濟社會發展的重要內容。經過十年的努力，天津市醫療保險制度建設取得突破性進展，概括起來為“四個一”，即建立了一項覆蓋城鄉全體居民的醫療保障制度，完成了城鄉醫療保障制度的統籌整合；鋪設了一張覆蓋全體參保人員的醫療保障信息網，實現了醫保管理服務的信息化；培養了一支懂政策、會經辦的醫療保險服務管理隊伍；發放了一張城鄉參保人員人人持有的社會保障卡，極大地簡化了就醫結算程序。

本市立足統籌發展，推進醫療保障制度建設，目前全市基本醫療保障制度已經實現了從城鎮到鄉村、從職工到居民、從本市居民到外來務工人員、臺港澳人員和外國人的全覆蓋，做到了“三個統籌”。一是制度統籌，建立了以職工和居民醫療保險兩大基本制度為基礎的城鄉醫療保障制度體系，覆蓋城鄉全體職工和居民。二是市級統籌，整合塘沽和開發區城鎮職工醫保制度，實現了職工醫保的全市統籌。整合新型農村合作醫療與城鎮居民醫保制度，實現了城鄉居民醫保的全市統籌。三是城鄉統籌，建立了城鄉統籌的居民醫保制度，從制度設計、待遇標準、經辦管理、信息建設等多個方面都實現了城鄉一體化發展。同時，建立實施了與基本醫療保險制度相銜接的城鄉醫療救助制度，基本醫療保險和醫療救助實現“一站式”報銷。

據統計，截至目前，全市基本醫療保險參保956萬人，達到了90%以上的擴面參保目標。在居民參保組織上，學生以學生醫保服務中心為依托，以學校為單位集體參保；低保、特困、重殘等人員參保，聯合民政、殘聯等部門統一組織，實現全員參加；利用生活補助費社會化發放渠道組織城鄉老年人參保，實現全部人員直接參加。

目前，城鎮職工醫保統籌基金平均報銷比例達到了80%，城鄉居民醫保統籌基金平均報銷比例達到了60%以上，最高支付限額分別達到了醫改方案提出的城鎮職工工資、城鄉居民收入6倍的目標。提高各項待遇標準，合并住院和門診特殊病的報銷門檻，從3000元降低到1700元；提高城鎮職工統籌基金封頂線，從4.4萬元提高到15萬元；提高大額醫療費救助制度的封頂線，從15萬元提高到30萬元；提高社區醫療機構門診報銷比例，從55%提高到75%；提高藥品報銷標準，取消了常見病、慢性病參保患者常用的2500種藥品個人增付，報銷比例提高7個百分點；提高中成藥報銷標準，從每付50元提高到60元。

來源:天津日報 編輯:孫遲