類型

世界衛(wèi)生組織1978年公布的《國(guó)際疾病診斷分類手冊(cè)》第9版，將本病命名為“兒童期多動(dòng)綜合癥”，共分為4型。

1型：?jiǎn)渭兓顒?dòng)過多和注意障礙，以注意持續(xù)時(shí)間短暫和活動(dòng)過多為主要表現(xiàn)，并無明顯的行為障礙和發(fā)育遲延。

2型：伴有發(fā)育遲延的多動(dòng)癥，伴有言語發(fā)育遲延，笨拙，閱讀困難或其他特殊技能的發(fā)育遲延。

3型：伴有行為障礙的多動(dòng)癥，伴有明顯的行為障礙，但無發(fā)育遲延。

4型：其他。

治療

藥物治療

采用中藥治療的效果比西藥的效果好，因?yàn)橹嗅t(yī)對(duì)多動(dòng)癥的病因認(rèn)識(shí)分為先后天因素，先天稟賦因素是：孕婦妊娠期間的健康狀況，特別是精神狀況，曾用藥物及難產(chǎn)、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)所致的小兒顱腦外傷或缺血、缺氧致患兒身體虛弱，陰陽失調(diào);后天因素：飲食不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)不良，可造成小兒氣血虧虛，心肝失養(yǎng)，血脈不暢;情感不舒，精神抑郁，可造成肝氣郁結(jié)，肝郁日久，化火動(dòng)風(fēng);情緒過于激動(dòng)，陽亢無制，嬰兒期的各種疾病，均可造成氣血逆亂，而心神失養(yǎng)。外邪侵襲，郁熱化燥，筋脈失養(yǎng)則攣急而自動(dòng)。總之，先天與后天的共同原因，造成陰陽失調(diào)，陽勝則熱;氣血不足，陰虛內(nèi)熱是其主要病因。

當(dāng)事物處于沉靜狀態(tài)時(shí)，屬陰，處于躁動(dòng)狀態(tài)時(shí)，屬陽。故，靜屬陰，動(dòng)屬陽，陰陽是相互對(duì)立的。陰陽之間，一方面表現(xiàn)為陰可以變?yōu)殛枺柨梢宰優(yōu)殛帲庩栂嗷マD(zhuǎn)化;另一方面，陰陽之中可以再分陰陽，正如《素問·寶命全形論》所說：人生有形，不離陰陽，陰陽平衡，則動(dòng)靜協(xié)調(diào);陰陽失調(diào)，則動(dòng)靜錯(cuò)亂，正所謂陰平陽秘，精神乃治;陰陽離絕，精氣乃絕。

精屬腎，腎藏精。精是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 可分為先天之精和后天之精。先天之精，稟受于父母，也就是說，人初成形(即精子與卵子相結(jié)合)，即已有先天之精作原始物質(zhì);后天之精，來源于后天的飲食水谷。后天的飲食物經(jīng)胃之受納腐熟、腎之蒸騰氣化而成精微，謂之后天之精，營(yíng)養(yǎng)五臟，灌溉六腑，是各臟腑活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。故人體由先天之精作基礎(chǔ)，后天之精不斷補(bǔ)助，兩者相互依存，互相為用。因此，小兒生長(zhǎng)發(fā)育的迅速，必須要依賴陰精的充分補(bǔ)充，一旦陰精不足，可造成注意力不集中，健忘等癥狀;陰精的不足，也可致陰陽失調(diào)，筋脈失養(yǎng)，則抽動(dòng)不止。

脾氣虛弱，健運(yùn)失司，水濕凝聚，則為痰飲，痰濁蒙蔽清竅則神機(jī)不能暢達(dá)而出現(xiàn)不自主動(dòng)作及不自主穢語;外邪襲表，肺氣不宣，風(fēng)火夾痰阻滯咽喉，咽喉不利則出現(xiàn)喉中異常發(fā)音。

肝血不足，血不養(yǎng)筋，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可出現(xiàn)筋肉痙攣，縮脖、皺眉、眨眼諸征。肝喜條達(dá)而惡拂郁，條達(dá)太過則為亢害，情緒受挫則為拂郁，故以呼叫嘆息為快而異常發(fā)音。

腎主水，心主火，腎陰不足，水火失濟(jì)，則心神煩躁，魂不守舍，從而出現(xiàn)語言顛三倒四或有穢語，流露心神病變。

腎陰虛弱，肝火旺盛，則可見舌質(zhì)紅絳，苔少或光剝，脾氣暴躁和行為障礙等一系列抽動(dòng)-穢語綜合征的癥狀。

總之，陰陽失調(diào)，陰虛陽亢，是其主要發(fā)病機(jī)理，腎陰不足，肝陽上亢，五內(nèi)燥熱，痰濕阻滯是其主要致病因素。

運(yùn)動(dòng)治療

過去我們認(rèn)為ADHD與腦部前額葉相關(guān)。然而，事實(shí)上，大部分受ADHD困擾的人是由于小腦沒有適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能。在過去的20年中的研究發(fā)現(xiàn)，小腦發(fā)育不良的人同時(shí)有ADHD的癥狀。藉由功能性掃描也發(fā)現(xiàn)ADHD患者的小腦活躍度很低。

導(dǎo)兒方案是直接針對(duì)造成學(xué)習(xí)困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩，以運(yùn)動(dòng)刺激小腦的自動(dòng)化機(jī)制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動(dòng)作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而且一旦改善后，就不會(huì)退步，這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

ADHD對(duì)適應(yīng)僵硬刻板的架構(gòu)充滿無力感，矛盾的是，治療ADHD最好的方法之一就是給他們一套非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募軜?gòu)。跆拳道及其他武術(shù)或芭蕾舞，花樣滑冰，體操等任何構(gòu)架嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，較新潮的運(yùn)動(dòng)如攀巖、騎越野單車、激流泛舟以及玩滑板，對(duì)這些孩子來說也有幫助，因?yàn)樗鼈冊(cè)谙捏w力的過程中，都需要運(yùn)用到復(fù)雜的動(dòng)作技巧。

這些運(yùn)動(dòng)所固有的運(yùn)動(dòng)技巧，可以啟動(dòng)一系列掌管平衡感、時(shí)機(jī)感、排序、后果評(píng)估、轉(zhuǎn)換修正錯(cuò)誤、小肌肉協(xié)調(diào)、抑制、當(dāng)然也包括專注力在內(nèi)的腦部區(qū)域。

當(dāng)然大部分時(shí)間我們還是以有氧運(yùn)動(dòng)為主，激發(fā)大腦的認(rèn)知能力，讓他更容易采取新的策略與行動(dòng)。

教師們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)是最有效的方法。在坐的過程中提供活動(dòng)可以提供持續(xù)的活動(dòng)輸入，而不用頻繁的離開座位。

課堂中可用“動(dòng)感坐碟”這類動(dòng)態(tài)座椅提供持續(xù)的活動(dòng)輸入。

飲食治療

兒科中心穆主任介紹，小兒多動(dòng)癥發(fā)病與兒童飲食中所含氨基酸多少有關(guān)。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸食物，如驢肉、豬肉松、鴨掌、魚片、淡菜、干貝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等，可能出現(xiàn)小兒多動(dòng)癥。另外，國(guó)際上也有部分學(xué)者認(rèn)為此病亦與兒童多吃糖及甜食有關(guān)。糖攝入過多，往往能引起機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，兒童則可能出現(xiàn)多動(dòng)癥;某些含有甲基水楊酸鹽類的食物，亦不適合多動(dòng)癥兒童食用。

為減少多動(dòng)癥兒童的癥狀，應(yīng)幫助兒童克服偏食和挑食的習(xí)慣，其膳食應(yīng)粗糧與細(xì)糧結(jié)合，葷菜與蔬萊、水果搭配，減少兒童的食糖量，含甲基水楊酸鹽類較高的蘋果、橘子、西紅柿等水果，也不宜多食用。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

自閉癥(孤獨(dú)癥)是一種兒童腦功能的失常，從它被人認(rèn)識(shí)開始，一直被許多專家和父母所困惑。導(dǎo)致自閉癥的原因還不是很清楚，但自閉癥的兒盤顯現(xiàn)出許多感覺處理不良的現(xiàn)象，在某種程度上，也是觸覺學(xué)習(xí)的不足.但它所衍生的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般單純的觸覺敏感或遲鈍。這些兒童如觸覺不足的兒童。其大腦對(duì)感覺的分辨能力不好，甚至極差。

他們的大腦可以接受感覺信息.所以他們大部分是可以學(xué)習(xí)的，只是大腦分辨信息的能力非常奇特，常常是接受其中一部分，另一部分則完全拒絕，顯示腦干的前庭覺系統(tǒng)有很大問題.過濾及選擇的方式非常的奇特。只要能進(jìn)到大腦皮層的信息，自閉癥兒童會(huì)學(xué)得比任何人都好;進(jìn)不去的部分，則似乎如何加強(qiáng)刺激都沒有用。

自閉癥兒童除了少數(shù)有講言障礙外，大多能講話，只是他們的耐匯很少.就喜歡用固定的幾種。發(fā)音上雖然也不錯(cuò)，但缺乏抑揚(yáng)銳挫，聲高和頻率變化很少。對(duì)很多刺激經(jīng)常沒有反應(yīng).沒有喜歡也沒有厭惡，對(duì)某雌刺激又非常情緒化。甚至自傷或攻擊他人的現(xiàn)象。

生物反饋系統(tǒng)治療

生物反饋系統(tǒng)，是應(yīng)用操作性條件反射原理，以生物反饋治療儀為手段，通過訓(xùn)練選擇性地強(qiáng)化某一或某幾個(gè)頻段的生理波以達(dá)到預(yù)期目的。 感覺統(tǒng)合是指大腦將從身體各感官傳來的感覺信息，進(jìn)行多次的組織分析、處理，做出正確決策，使整個(gè)機(jī)體和諧有效地運(yùn)作。 同時(shí)醫(yī)院根據(jù)兒童及家庭的特點(diǎn)，采用針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練、心理治療、藥物治療等相互配合的綜合性治療方法，對(duì)小兒多動(dòng)癥有非常好的效果。治療過程中，家長(zhǎng)也要配合，多支持鼓勵(lì)孩子，給孩子寬松的環(huán)境和和諧的家庭氣氛，讓孩子的多動(dòng)癥得到很好的控制和治療。

飲食治療

兒科中心穆主任介紹，小兒多動(dòng)癥發(fā)病與兒童飲食中所含氨基酸多少有關(guān)。兒童攝入含有過多酪氨酸或色氨酸食物，如驢肉、豬肉松、鴨掌、魚片、淡菜、干貝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等，可能出現(xiàn)小兒多動(dòng)癥。另外，國(guó)際上也有部分學(xué)者認(rèn)為此病亦與兒童多吃糖及甜食有關(guān)。糖攝入過多，往往能引起機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，兒童則可能出現(xiàn)多動(dòng)癥;某些含有甲基水楊酸鹽類的食物，亦不適合多動(dòng)癥兒童食用。

為減少多動(dòng)癥兒童的癥狀，應(yīng)幫助兒童克服偏食和挑食的習(xí)慣，其膳食應(yīng)粗糧與細(xì)糧結(jié)合，葷菜與蔬萊、水果搭配，減少兒童的食糖量，含甲基水楊酸鹽類較高的蘋果、橘子、西紅柿等水果，也不宜多食用。

感覺統(tǒng)合失常的生理基礎(chǔ)

感覺統(tǒng)合失常，一般稱為“神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全癥”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙問題，一般都發(fā)生在孩子的身上。這些孩子的智能測(cè)驗(yàn)都在平均水準(zhǔn)以上，確有學(xué)習(xí)上或行動(dòng)上的障礙，有四分之一以上甚至造成學(xué)習(xí)成績(jī)低落，被誤認(rèn)為有智障的現(xiàn)象。

這種孩子最明顯的癥狀是有緊張性頸反射的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全癥狀，嚴(yán)重的話.甚至?xí)霈F(xiàn)和腦性麻痹癥孩子類似的行業(yè)。不過通常這類孩子都屬于輕微癥狀，因此一般的智力測(cè)驗(yàn)、腦波檢查或官能檢查都很難發(fā)現(xiàn)，這正是父母親最感頭痛的問題。

由于幼兒對(duì)原始反射抑制性不足，導(dǎo)致平衡反射發(fā)展遲緩，使身體的反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重異常.造成知覺機(jī)能和注意力的障礙，對(duì)自己身體自覺能力和心理的自尊能力受到影響。

知覺機(jī)能障礙會(huì)影響孩子自動(dòng)化知覺技能(The Automtized Percepual Skills)發(fā)展不良。造成學(xué)習(xí)上的困難。日前在小學(xué)生身上，最常見的是遺成閱讀認(rèn)字困難的眼球運(yùn)動(dòng)抑制機(jī)能(Ocular motor Control)不足。

這種現(xiàn)象大多來自于前庭神經(jīng)系統(tǒng)的障礙。前庭屬于人類內(nèi)耳的一部份，具有統(tǒng)合訊息向大腦皮層反應(yīng)的功能，并能抑制直接姿勢(shì)動(dòng)作的反射作用.是屬于生理性的感覺，無法用意識(shí)化的能力了解。如果這方面產(chǎn)生問題，在生理上會(huì)有刺激過份強(qiáng)化、嘔吐感、動(dòng)搖感、升降感無法平衡的現(xiàn)象。

幼教專家簡(jiǎn)·皮亞杰(Jean Pieget)在早年的研究使已發(fā)現(xiàn).感覺運(yùn)動(dòng)成熟與否，是孩子在日后智能學(xué)習(xí)式思考前期(三至六歲)運(yùn)作成功與否的基礎(chǔ)。缺乏這方面能力的孩子，即使能用大腦做記憶性的學(xué)習(xí)，但在觀察、組織、想象、推理上的大腦功能.也會(huì)有應(yīng)用上的困難。

感覺統(tǒng)合能力不佳所造成的學(xué)習(xí)能力不足，在理論上稱為神經(jīng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能不全(Neurobehavioral Dysfunction,NBD)主要的原因有以下三項(xiàng)

★感覺和知覺信息相互協(xié)調(diào)，是學(xué)習(xí)的要素。

因此感覺訊息的接受和整臺(tái)上有所困難時(shí)。必定造成知覺信息的不順暢，而影響學(xué)習(xí)能力。愛爾絲博士便指出：“無目的動(dòng)作中，仍會(huì)引出大量的感覺信息(特別在固有感覺和觸覺方面)，這些感覺信息和身體的各器官必須保持足夠的統(tǒng)合力和協(xié)調(diào)力.這是人類身體形象發(fā)展的最重要基礎(chǔ)。”

由于身體形象的充分發(fā)展.視覺、聽覺、特別是雙手的大小肌肉及手眼協(xié)調(diào)能力才能充分發(fā)展，對(duì)孩子學(xué)習(xí)能力自然有直接的影響。

★動(dòng)作所產(chǎn)生的感覺訊息無法和知覺有正常的統(tǒng)合機(jī)能時(shí)，將會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)能力。

德基若斯及希拉及在一九七九年所著的NeumpsychologicalFunldamentals in Learning Disability一書中表示：“有目的性的協(xié)調(diào)是學(xué)習(xí)過程中最主要的努力重點(diǎn).這種協(xié)調(diào)在日常生活運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)中最為重要。”如果日常的活動(dòng)所產(chǎn)生的感覺信息，無法有效回歸到有統(tǒng)合能力的知覺系統(tǒng)中，任何學(xué)習(xí)都會(huì)遇到困難。

★在運(yùn)動(dòng)、知覺和學(xué)習(xí)中.最重要的神經(jīng)行動(dòng)系統(tǒng)是前庭感覺和固有感覺。

從大腦生理學(xué)來講.腦干和大腦皮層承擔(dān)著最基本的學(xué)習(xí)功能。以閱讀來講，視覺的感覺信息有籟腦干的前庭系統(tǒng)才能有效輸入大腦皮層，由大腦皮層分管記憶的區(qū)域來解讀輸入視覺符號(hào)的記憶。前庭及固有感覺不良，將影響正確穩(wěn)定視覺信息的輸入，進(jìn)而影響大腦皮層的認(rèn)知能力。

人類的神經(jīng)系統(tǒng)是無法單獨(dú)產(chǎn)生作用的，足夠的統(tǒng)臺(tái)及協(xié)調(diào)能力，才能有力的接收和回饋環(huán)境的信息.知覺系統(tǒng)中的認(rèn)知發(fā)展也由此產(chǎn)生。

因此，感覺運(yùn)動(dòng)上有明顯異常的孩子，在生命中最重要的學(xué)習(xí)階段為0一12歲間，這些孩子將因一連串嚴(yán)重的挫折，造成情緒上或習(xí)慣上害怕學(xué)習(xí)和拒絕學(xué)習(xí)的態(tài)度.可能影響到他一輩子的生活。

感覺統(tǒng)合不足的危害

感覺統(tǒng)合不足形成大腦功能不全

人類學(xué)習(xí)最重要的并非知識(shí)，知識(shí)只是工具，如何吸收、消化、使用知識(shí)才是學(xué)習(xí)能力。學(xué)習(xí)能力是身體感官、神經(jīng)組織及大腦間的互動(dòng)，身體的視、聽、嗅味、觸及平衡感官，透過中樞神經(jīng)、分支及末端神經(jīng)組織，將訊息傳入大腦各功能區(qū)，稱為感覺學(xué)習(xí)。

大腦將這些訊息整合，作出反應(yīng)再透過神經(jīng)組織，指揮身體感官的動(dòng)作，稱為運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。感覺學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的不斷互動(dòng)便形成了感覺統(tǒng)合，感覺統(tǒng)合不足，便會(huì)形成腦功能的反應(yīng)不全，會(huì)引發(fā)學(xué)習(xí)上的困難。

平衡感是人類行動(dòng)的基礎(chǔ)

平衡能力主要來自骨架和中樞神經(jīng)的功能，并在中耳的半規(guī)管組成辨識(shí)神經(jīng)體系，以協(xié)調(diào)身體和地心引力的能力。這種能力發(fā)展自母體的胎位變化開始，初生兒由平躺、翻身、七坐八爬，才能站立起來，進(jìn)而靈活操作大小肌肉，這些都是一切行動(dòng)的基礎(chǔ)。

平衡感不佳，會(huì)形成站無站相、坐無坐相、容易跌倒、拿東西不穩(wěn)、走路撞墻、心煩氣燥、好動(dòng)不安、注意力不集中、人際關(guān)系不良、有攻擊性，甚至由于中樞神經(jīng)發(fā)育不健全，影響語言能力發(fā)展及左腦的組織判斷，邏輯能力陷于混亂中。

觸覺是神經(jīng)體系的營(yíng)養(yǎng)

人類在胚胎期，有三層結(jié)構(gòu)，最外層日后發(fā)展成皮膚及神經(jīng)系，也就是說人類的觸覺和神經(jīng)體系是相關(guān)的，觸感便是神經(jīng)組織最重要的營(yíng)養(yǎng)，觸覺的敏銳度會(huì)影響大腦辯識(shí)能力、身體的靈活度及情緒的好壞。

不佳的幼兒最常見的毛病是在家和在外判若兩人，粘人、愛哭、怕陌生、膽小、孤僻、壞脾氣、固執(zhí)、挑食、咬人等，這些進(jìn)而影響幼兒情緒和人格的健全發(fā)展。

觸覺過度敏銳的幼兒，通常反應(yīng)較快，IQ也較高，但由于情緒無法控制，EQ等方面的能力均很差，更需要有計(jì)劃加以協(xié)助。

前庭覺是大腦功能的門檻

在大腦后下方腦干的前面，有個(gè)微小的雷達(dá)式感應(yīng)器官，叫前庭神經(jīng)核，以此組成的神經(jīng)體系的功能，便是前庭覺。

前庭覺的主要功能，是接受臉部正前方視、聽、嗅、味、觸訊息，并作過濾及辯識(shí)再傳入大腦，使大腦不致于太忙碌，注意力才能集中，特別是長(zhǎng)大以后的視、聽性質(zhì)學(xué)習(xí)，前庭覺的影響最大。

由于前庭是大腦門檻，整個(gè)身體的觸覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)訊息也必須在此過濾以選擇重要的訊息作回應(yīng)，所以前庭必須和平衡感取得完全協(xié)調(diào)，才能正確辯識(shí)身體的空間位置，這便是所謂的前庭平衡了。

前庭覺不良，身體活動(dòng)會(huì)立刻受到影響，笨手笨腳、不聽指揮，視聽神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)扭曲，形成閱讀、聽寫及寫字上的困難，特別是大腦的中樞神經(jīng)貫穿前庭覺，前庭神經(jīng)不佳，身體行動(dòng)及左右腦思考都會(huì)陷入混亂，更會(huì)引發(fā)語言發(fā)展的嚴(yán)重障礙，也成工學(xué)習(xí)困難最主要的原因。

本體感是自信心和創(chuàng)造力的根

不用看鏡子，我們可以正確摸到鼻子、眉毛;不用看階梯，可以靈活上下樓梯，拍球、開車、騎自行車、游泳、雙手雙腳及身體雙側(cè)協(xié)調(diào)，動(dòng)作自如，這便是本體感。

本體感又稱身體形象或身體地圖，這是肌肉、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)組織、身體神經(jīng)組織和大腦長(zhǎng)期互動(dòng)練習(xí)過程中，協(xié)調(diào)出的自動(dòng)自發(fā)能力，如果平衡感、觸覺、前庭覺不良，本體感便很難健全發(fā)展了。

人類身體的活動(dòng)，大多是在不知不覺下進(jìn)行的，人不用老是顧忌身體如何行動(dòng)，手腳才能靈活、心情才不會(huì)緊張、焦慮，也才能有足夠的自信心，本體感發(fā)展良好，大腦功能才能發(fā)揮自如，觀察力敏銳、反應(yīng)迅速，人生最重要的想像創(chuàng)造能力也才能豐富地發(fā)展起來。

語言發(fā)展遲緩大多由于感統(tǒng)不足

語言能力包括看、聽、說、寫，是人類獨(dú)有的高度復(fù)雜性神經(jīng)動(dòng)作。大腦皮質(zhì)層的分別有處理聽覺、發(fā)音、詞匯認(rèn)知、語言組織及推論的功能區(qū)，透過神經(jīng)組織這些功能區(qū)，必須和身體感官取得緊密配合，否則會(huì)影響語言能力的發(fā)展。

最生要的是貫穿脊髓及前庭覺的中樞神經(jīng)，所以平衡能力及前庭覺不良，神經(jīng)組織的能量到達(dá)不了皮質(zhì)層的語言功能區(qū)，便會(huì)造成詞匯能力不足、語言組織混亂、視聽神經(jīng)也會(huì)發(fā)展不全，形成閱讀、聽寫及寫字的困難。

觸覺不足的孩子，感覺辯識(shí)不全，聽覺層次受到影響，牽連發(fā)音組織的小肌肉發(fā)展不足，進(jìn)而形成音感差及發(fā)音不正確等毛病。除了語言器官本身受損外，語言發(fā)展遲緩的原因，大多來自于感覺統(tǒng)合不足引起的。

如何有效對(duì)治感統(tǒng)不足、學(xué)習(xí)困難的孩子?

2)導(dǎo)兒方案

當(dāng)小腦功能低于常人的時(shí)候，人從學(xué)習(xí)中領(lǐng)悟到而變成自動(dòng)化及不假思索就能完成工作的功能(例如：騎自行車、看書等)就會(huì)受到影響。因?yàn)樾∧X的效率低，大腦為了補(bǔ)其不足，運(yùn)作起來就更為吃力，就算您的大腦智力是正常的，一些普通人不假思索就能做到的事情，您都需要用更多腦力及時(shí)間去完成。由于您失去自動(dòng)化的功能，每次學(xué)習(xí)您都要重新適應(yīng)及努力，這對(duì)學(xué)習(xí)的成果就會(huì)大打折扣。即使是平常人很容易做到的事情，您都要加幾倍的努力才可完成。長(zhǎng)此以往，對(duì)學(xué)習(xí)的興趣也會(huì)漸漸減退。

導(dǎo)兒方案是直接針對(duì)造成學(xué)習(xí)困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩，以運(yùn)動(dòng)刺激小腦的自動(dòng)化機(jī)制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動(dòng)作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而且一旦改善后，就不會(huì)退步，這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

最重要是找出其根本的原因，由于孩子行為上大多已產(chǎn)生多重困難，不易判斷真正原因及其不足程度。目前大多采用生活資料核對(duì)法，由父母或教師針對(duì)幼兒行為填寫核對(duì)表，再由有經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)比，以判斷其原因，但由于填寫者本身程度問題，常會(huì)有所偏差。

若能直接觀察孩子的身體及行為，正確性更高，其實(shí)孩子的任何表情、動(dòng)作都在反應(yīng)其身體及神經(jīng)組織的需要，觀察者最重要是不能批評(píng)幼兒，要安靜而客觀檢視孩子的行為，便可直接了解其原因和不足程度了。

孩子多動(dòng)、多活、膽小、焦躁其實(shí)都是一種自我治療，只是在環(huán)境不正確互動(dòng)下，可能挫折更多，需要大人做有系統(tǒng)的幫助。治療也絕非僵化、固定的模式，而是要依照孩子身體的需要，觸動(dòng)其身體能量正確動(dòng)作，以發(fā)揮其身體自動(dòng)自發(fā)的自療效果，才能真正協(xié)助孩子解決困難。

3)高頻音樂療法

現(xiàn)在談?wù)摱鄤?dòng)癥的人越來越多。尤其對(duì)于兒童少年多動(dòng)癥，家庭中有這么一個(gè)兒童，家長(zhǎng)們?yōu)榇藷啦灰眩瑢W(xué)校里有一些這樣的學(xué)生，老師們的內(nèi)心思想里恨不得他們離開這個(gè)班級(jí)。因?yàn)槎鄤?dòng)癥的主要特征是注意力難于集中、不能集中，孩子們縱然知道自己有這樣的問題，盡管他們也盡量抑制自己，還是不能自我控制，經(jīng)常不停的發(fā)生著非自主性的行為動(dòng)作。為什么呢?

一直以來，多動(dòng)癥都是長(zhǎng)期爭(zhēng)論的話題。一些莊家多動(dòng)癥缺乏病理證據(jù)的支持，不應(yīng)該算是一種被病，而另外一些專家則相信多動(dòng)癥屬于遺傳性精神紊亂。多動(dòng)癥整個(gè)的病理、結(jié)構(gòu)沒有完全的別調(diào)查清楚，我們還不知道腦中的哪一部分是與多動(dòng)癥有關(guān)系的。所以我們不去探討那位專家的理論正確，而重點(diǎn)在于如何通過高頻音

樂療法幫助使用者戰(zhàn)勝多動(dòng)癥。

我們?cè)谇懊嬖鼋?jīng)提到，你再聽的時(shí)候不僅僅用你的耳朵去聽，我們的身體的骨和皮膚同時(shí)也再聽，當(dāng)我們聽到撞門聲、尖叫聲時(shí)，我們的身體會(huì)本能的戰(zhàn)栗甚至起“雞皮疙瘩”。那是因?yàn)樯胍魍ㄟ^骨頭直接進(jìn)入到我們的腦中的，而中間沒有審任何聲音過濾也沒有任何警告。但是如果被耳朵接收的聲音會(huì)被減小到我們能夠適應(yīng)的強(qiáng)度，那么身體就能起到幫助耳朵預(yù)先警告聲音的作用。而患有多動(dòng)癥主要是他們的骨頭在聽，所以當(dāng)所有聲音不經(jīng)過濾就被直接傳送到腦子里時(shí)，他們就會(huì)手足無措，因?yàn)樗麄內(nèi)鄙倨帘沃車谋尘半s音的能力。而每種聲音都有同樣的強(qiáng)度，那么在你說話的時(shí)候就有可能丟失一些重要的話，而說話的人也可能會(huì)因?yàn)槟銢]聽到而不高興，即使你想聽到別人的話，但是外部的雜音老在打擾你，引起你更多的苦惱。這其中還包括：情緒被壓倒的感覺;會(huì)因?yàn)榉稚穸芾щy的學(xué)習(xí);感到害羞而不能專注;總是想趕上其他人的學(xué)習(xí)速度，但總趕不上;感到無助和迷茫;感到比人低下的感覺;你可能有時(shí)會(huì)很安靜，有可能會(huì)不停的反應(yīng)別人說出的每個(gè)字，從一個(gè)主題到另一個(gè)主題，起永遠(yuǎn)不能停在一個(gè)主題上，總而言之，如果你有這些癥狀，那么你可能得了多動(dòng)癥。如果得了多動(dòng)癥該怎么辦?不管采取什么樣的調(diào)理治療方法都會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，而他們的目的就要得到最好的效果。

診斷

(1)起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月。

(2)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少需具備下列行為中的四條，其癥狀嚴(yán)重性可不同程度地影響學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境的能力。

①需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐，常常動(dòng)個(gè)不停

②容易興奮和沖動(dòng)

③常常干擾其他兒童的活動(dòng)

④做事粗心大意，常常有始無終

⑤很難集中思想聽課、做作業(yè)或其他需要持久注意的事情

⑥要求必需得到立即滿足，否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)

⑦經(jīng)常話多，好插話或喧鬧

⑧難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律

⑨學(xué)習(xí)困難。成績(jī)差，但不是由于智能障礙所引起

⑩動(dòng)作笨拙，精巧和協(xié)調(diào)動(dòng)作較差。

(3)排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。

病因和發(fā)病機(jī)理

1.輕微腦組織損害，

由于腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足，引起神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息失調(diào)所致。如妊娠時(shí)病毒感染服藥、圍產(chǎn)期缺氧、母孕期的影響、新生兒窒息、產(chǎn)傷、腦缺氧、腦損傷、剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、鉗產(chǎn)、生后感染以及外傷等。

2.遺傳因素與各不良因素共同作用，

分子遺傳學(xué)研究提示多動(dòng)癥與多巴胺-受體之間有一定相關(guān)性，額葉和基底神經(jīng)節(jié)在調(diào)控運(yùn)動(dòng)活動(dòng)方面具有重要作用，腦部這些區(qū)域的機(jī)能障礙可使其抑制機(jī)能降低，從而可導(dǎo)致多動(dòng)癥

3.腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常。

4.維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。

5.心理因素

因?yàn)閮和睦戆l(fā)育不成熟，如在此期間，家庭關(guān)系不和睦，動(dòng)輒打 罵或在學(xué)校受不當(dāng)體罰及歧視等都將使孩子受到重大精神創(chuàng)傷，導(dǎo)致抽動(dòng)或多動(dòng)等行為異常;管教不當(dāng)，過度溺愛、百依百順，會(huì)使孩子十分任性，驕橫，不愿或不能自控;對(duì)孩子過分苛刻、粗暴，則會(huì)造成長(zhǎng)期過分心理緊張，情感壓抑，出現(xiàn)行為紊亂。家長(zhǎng)望子成龍心切，早期智力開發(fā)過量，使外界環(huán)境的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過孩子的承受力，也是造成患兒抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥發(fā)病的原因之一。

6.微量元素的缺乏，環(huán)境污染或中毒

7.對(duì)食物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

(尤其食物中所含添加劑，人造色素，調(diào)味品，防腐劑)。

兒童多動(dòng)癥的早期調(diào)治

兒童多動(dòng)癥做為兒童常見病之一，主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動(dòng)不寧，還可伴隨有情緒不穩(wěn)、易激惹、易沖動(dòng)等癥狀。 很多家長(zhǎng)對(duì)兒童多動(dòng)癥的早期癥狀并不認(rèn)識(shí)或重視，往往等到患兒癥狀十分明顯時(shí)才投醫(yī)問藥，此時(shí)，孩子的多動(dòng)癥雖可能治好，但已耽誤了學(xué)習(xí)文化知識(shí)的寶貴時(shí)間，故早期調(diào)治尤其重要。

行為教育

從小培養(yǎng)孩子一心不二用的習(xí)慣，如吃飯時(shí)不看圖書、不看電視，做作業(yè)時(shí)不玩玩具等。應(yīng)根據(jù)患兒年齡及病情實(shí)施注意力集中訓(xùn)練。對(duì)注意力嚴(yán)重不集中者，開始可讓其每日1-2次定時(shí)聽故事，或讓其自己讀書每次5分鐘，并逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。學(xué)齡期以后能每次集中注意力聽故事或閱讀45分鐘以上者，為達(dá)到了正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)精力過剩的患兒，可讓其多參加打球、跑步等戶外活動(dòng)，不應(yīng)要求這類兒童變?yōu)橐粋€(gè)十分文靜溫順的孩子。 家長(zhǎng)、教師及同學(xué)不要歧視打罵多動(dòng)癥患兒，更不能侮辱其人格，損傷其自尊心。發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)中的閃光點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)。但對(duì)患兒的打架傷人等攻擊性行為、破壞公物等破壞性行為以及說謊逃學(xué)等不端行為，應(yīng)像對(duì)待正常兒童一樣堅(jiān)決制止，不可袒護(hù)。 由于兒童多動(dòng)癥是由于生物因素、心理因素和社會(huì)因素聯(lián)合作用所致的綜合癥，因此治療應(yīng)采用相對(duì)應(yīng)的綜合治療手段，且一定要經(jīng)過兒童心理醫(yī)生的確診后對(duì)癥治療。

中醫(yī)治療多動(dòng)癥

概述

治療多動(dòng)癥常用的西藥主要是一些中樞神經(jīng)興奮藥，而不選用鎮(zhèn)靜劑。現(xiàn)常用的中樞興奮劑有：哌甲酯(即利他林)、苯丙胺、匹莫林等均有一定的副作用，會(huì)使患兒出現(xiàn)食欲和睡眠不等程度的不良反應(yīng)，故很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不采用西藥治療

調(diào)整陰陽

中醫(yī)講兒童多動(dòng)癥是因動(dòng)靜變化有所失制，因陰靜不足，陰不制陽，而陽動(dòng)有余，此乃陰陽失調(diào)所致，可表現(xiàn)為陰虛陽亢與虛陽浮動(dòng)兩個(gè)方面。其臟腑病變多表現(xiàn)為心肝脾腎四臟的功能失常。小兒心常有余，心火易亢，表現(xiàn)為心神不寧，多動(dòng)不安;小兒肝常有余，加之久病耗損肝體之陰，致肝陰不足，肝陽偏亢，則表現(xiàn)為注意力不集中，性情執(zhí)拗;小兒脾常不足，若調(diào)護(hù)失宜或疾病所傷，之運(yùn)化失常，脾失濡養(yǎng)，則表現(xiàn)為神失靜謐，而興趣多變，言語冒失;先天不足或病后出現(xiàn)腎陰虧損，髓生不足則表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙不靈、健忘等癥。其結(jié)果均為陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn)，因此，調(diào)整陰陽是治療兒童多動(dòng)癥的總法則。

少年治腎

兒童多動(dòng)癥在6～8歲發(fā)病率最高，兒童在此年齡階段的發(fā)育特點(diǎn)是臟腑功能蓬勃旺盛，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)消耗過多，與此發(fā)育功能密切相關(guān)的是腎的功能。《素問·上古天真論》云：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。”“丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。”即說明腎臟在兒童生長(zhǎng)發(fā)育中起關(guān)鍵作用。而腎為先天之本，小兒臟腑柔弱，腎中精氣尚未充盛，即“腎常虛也”，故極易形成陰虛陽亢或虛陽上浮之象，從而出現(xiàn)陽動(dòng)有余的表現(xiàn)，如多動(dòng)不安、興奮不寧、煩躁易怒等癥。因此治療多動(dòng)癥在調(diào)整臟腑功能的過程中，應(yīng)突出“少年治腎”的原則。

中藥

治療兒童多動(dòng)癥常用的中藥單味藥涉及50～60種，但其中運(yùn)用頻率較高者依次是以下藥物：遠(yuǎn)志、石菖蒲、龜板、茯苓、龍骨、鹿角、熟地、山藥。這些藥物中運(yùn)用頻繁最高的遠(yuǎn)志、石菖蒲、龜板，及孫思邈的孔圣枕中丹，遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯苓，再加一味人參，就是孫思邈的定志丸，都是治療健忘的名方。現(xiàn)代藥理分析認(rèn)為，遠(yuǎn)志具有鎮(zhèn)靜、抗驚的作用;鹿角有興奮的作用;茯苓、石菖蒲等具有鎮(zhèn)靜安神的作用，也有興奮作用，兼顧興奮與抑制，從而可避免單用中樞神經(jīng)興奮藥的一些副作用。

服用藥物方法

臨床治療兒童多動(dòng)癥現(xiàn)代研制常用的中成藥。①靜靈口服液、小兒智力糖漿：適用于腎陰不足。肝陽偏旺證多動(dòng)癥。服用方法：3-5歲每日10毫升;6-14歲每日20毫升; 15歲以上，每日30毫升，早晚兩次分服。每個(gè)療程30天，連服2-3個(gè)療程。②清腦益智合劑：適用于先天不足、精血虧虛證多動(dòng)癥。服用方法：每日1劑，內(nèi)服2次，餐后服，連服2個(gè)月為1療程。③康益糖漿：適用于陰陽不調(diào)、心腎不足證多動(dòng)癥。服用方法：日服2次，每次lO～15毫升。④益腦寧：適用于肝旺有余、心神失寧、脾運(yùn)失調(diào)多動(dòng)癥。⑤集神口服液：適用于心脾兩虛證多動(dòng)癥。服用方法：3～5歲，每日lO毫升;6～14歲，每日20毫升;15歲以上，每日30毫升，早晚2次分服。每個(gè)療程30天，連服2～3個(gè)療程。⑥調(diào)神口服液：適用于心肝腎功能失調(diào)證多動(dòng)癥。服藥方法：10歲以下每次10毫升，每日2次;IO歲以上，每次10毫升，1日3次。1個(gè)月為1療程。⑦補(bǔ)腦益智糖漿：健脾益智糖漿，適用于脾氣不足、痰濁上擾證多動(dòng)癥。服用方法：l日3次，每次l5毫升，20天為1療程，連服2個(gè)療程。⑧小兒智力糖漿：適用于陰陽失調(diào)、心腎不足、肝陽偏亢證多動(dòng)癥，且對(duì)智力發(fā)育差及健忘的兒童有一定的療效。服藥方法：每日3次，每次10～15毫升。⑨清陽多動(dòng)寧膠囊：清陽多動(dòng)寧膠囊是中醫(yī)腦病專家黃斌先生發(fā)明的，專用于治療兒童多動(dòng)癥的有效中藥制劑，適用于陰陽失調(diào)，肝腎陰虛所致的兒童多動(dòng)癥，智能低下。具有極好的化痰開竅、活血通絡(luò)、醒腦益智、改善微循環(huán)及防止腦組織缺血，缺氧等功效。服藥方法：一般按療程服用，每1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)月為1個(gè)大療程。根據(jù)患者的年齡和病情，服用量如下：2-歲，1次l粒，4次/日;5-7歲，1次2粒，3次/日;8-14歲，1次3粒，3次/日;14歲以上，1次4粒，3次/日。

以下是以“注意力”為主的特征

1.常常無法注意細(xì)節(jié)，在功課上、工作上或是其它活動(dòng)會(huì)粗心犯錯(cuò);

2.做事或活動(dòng)很難維持專注力;

3.別人跟他說話時(shí)，經(jīng)常表現(xiàn)出沒有在聽的樣子;

4.常常很難依照指示完成事情，無法完成功課、家務(wù)或工作(不是因?yàn)橄喾吹男袨榛蚴菬o法了解指示);

5.經(jīng)常對(duì)組織性的工作或規(guī)劃活動(dòng)感到困難;

6.經(jīng)常逃避或厭惡需要花費(fèi)心思的活動(dòng)或工作;

7.常常忘東忘西(如書本或工作需要的東西);

8.很容易被干擾;

9.常常忘記每天規(guī)律要做的事情。

以下是以“過動(dòng)”為主的特征

1.坐著時(shí)經(jīng)常覺得會(huì)局促不安，玩手或玩腳，或是不斷扭動(dòng)身體;

2.在需要坐著的狀況下常常會(huì)站起來，或課堂中離開椅子;

3.在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合下，會(huì)到處亂跑或過度活躍(若是青少年或成人，則是覺得坐立不安)

4.很難安靜地玩樂或工作;

5.總是靜不下來，永遠(yuǎn)都在進(jìn)行一些事，或是動(dòng)個(gè)不停;

6.極度愛講話。

以下是以“沖動(dòng)”為主的特征

1. 別人問題未問完，就急著說出答案;

2. 無法等待輪到他;

3. 常常在不適當(dāng)?shù)臓顩r下打斷事情/對(duì)話的進(jìn)行。