四、農民工異地報銷難

我國外出務工農村勞動力高達2億人，占農村總人口的近四分之一。因此建立適應農民工現實需求的基本醫療保障制度，始終為各方所關注。但目前，我國多數地區新農合仍采取“原籍參合、原籍報銷”的辦法，也就是說外出農民工要在戶口所在地參加、享受補償。因此對于很多農民工而言，現實的情況就顯得很尷尬，不參加新農合，享受不到優惠政策、住院不能報銷是損失；參加新農合，減免的費用，還不夠往返辦理轉診、報銷的交通費和誤工費。

記者：“其實在中國，很多農民更多的時候他們是以農民工的身份在城里或者在異地打工，那么他們就涉及到一個異地報銷的問題我們現在能不能做到異地報銷呢？”

聶春雷：“異地報銷也在逐步推進，首先我們是一個縣域內，它是新農合能夠直接報銷，就直接結算。現在我們也出臺了一個指導意見，就是在省市定點醫療結構，也要開展現場結報，就是說在你哪看病在哪報銷”

半小時觀察：加快改革公共衛生體制，合理分配醫療資源

我國是否存在看病難，到底算不算看病貴，這個問題在今年兩會期間還曾經引起過爭議。可如果問農民，他們中間很多人還是會說，看病真的很難。因為農村龐大的人口基數和相對較低的收入水平，新農合目前只能堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，保障面從大病住院向門診逐漸延伸，補償水平逐步提高。而這一過程能否順利完成，還需要政府財力和社會資源不斷積累和投入。

從試點，到全面覆蓋，再到進一步提升，走過七個年頭的新農合確實緩解了農民看病的后顧之憂，但這項制度主要致力于解決農民看病的費用問題，其實除了費用之外，造成農民看病難的原因還有一個，就是農村醫療資源匱乏。我們欄目也曾經對基層醫療機構進行過調查，發現很多鄉鎮一級衛生院設施陳舊，留不住人才，農民看個病就得跑到縣城、省城，甚至要跑到北京的大醫院，以至于出現了“全國人民跑協和”的現象。

應該說，缺醫少藥的矛盾在農村地區目前仍然沒有得到根本緩解，這說明僅僅靠新農合這一項制度，并不能完全扭轉醫療資源分配不合理的格局。只有當所有農民既能看得起病，又能看得好病的時候，我們才能給新農合打上滿分。面對這個目標，我們還需要付出很多努力。

農民不再為看病發愁，不僅需要提供更多的保障，蓋更好的病房，也要引入更優質的醫療資源，縮小城鄉之間的醫療差距。在加快推進新農合的同時，我們的公共衛生體制還需要動更大的手術，才能讓占人口絕大多數的農民享受到公平合理的醫療保障。

編輯：肖亭 來源：央視《經濟半小時》