出生不到一周的嬰兒，79小時內(nèi)做189項檢查，其中包括艾滋病、梅毒、類風(fēng)濕、糖尿病等項目，花費近6000元。

昨日，初為人父的家長雷旭（化名）覺得被醫(yī)院騙了。當(dāng)記者向院方咨詢時，院方道出無奈，這些檢查大多包含在一個套餐里，即便沒必要，醫(yī)生也無權(quán)將其從套餐里剔除，名目繁雜的檢測費用無法避免。

“無法剔除”背后，折射出“臨床路徑”這一仍處于試點階段醫(yī)療新模式在實踐中遭遇的尷尬。

3天查了189個項目

6月27日，雷旭的寶寶在廣州番禺出生，隨后患上新生兒常見的肺炎、消化道出血，經(jīng)過幾天的治療，病情漸趨平穩(wěn)，但胃里還有少許咖啡色物質(zhì)，醫(yī)生認為可以喂食母乳，并建議他將寶寶留院觀察幾天。

7月2日，雷旭將出生不到一周的兒子轉(zhuǎn)至廣州某兒童醫(yī)療中心。入院不到一小時，還沒來得及做任何檢查，院方就告知寶寶患有肺炎、消化道出血、黃疸，需要進入重癥看護室。

雷旭很快收到“病危通知書”。顫抖著手，他簽下數(shù)張同意書。5日下午，雷旭再次接到院方通知，“寶寶由于凝血功能缺陷，需輸新鮮冰凍血漿”。

雷旭向其他醫(yī)院兒科醫(yī)生咨詢，得知如果沒有手術(shù)和大量出血，輸血并非必須。

當(dāng)天下午，他決定讓寶寶出院。可沒想到，短短三天，寶寶卻花費了近6000元的醫(yī)藥費，其中光檢查就做了189項。

這些檢查項目以專業(yè)的學(xué)名出現(xiàn)在清單上，“外行人根本看不出檢查目的，醫(yī)院也不給我們解釋”，通過向朋友咨詢，雷旭才得知孩子在這幾天中接受了艾滋病、梅毒、類風(fēng)濕、糖尿病等項目檢查。

“亂收費”還是常規(guī)檢查

雷旭對記者說，。當(dāng)初轉(zhuǎn)院只是為了給孩子復(fù)查，為什么會進入重癥監(jiān)護室？

對此，該兒童醫(yī)療中心黃姓主任對記者表示，接收新生兒時，他們對其病情不甚了解，“新生嬰兒病情可能穩(wěn)定，也有可能隨時惡化，因此必須進入重癥監(jiān)護室”。

對于雷旭質(zhì)疑某些檢查的必要性，黃主任解釋，醫(yī)院有必要對寶寶身體進行全面檢測查，以確認嬰兒是否患有其他疾病，以便及時治療。

“從另一個方面說，如果出現(xiàn)漏診的情況導(dǎo)致新生兒出院后發(fā)生事故，醫(yī)院需要擔(dān)負責(zé)任”。黃主任說。

院方表示，患者進入監(jiān)護室前，家屬會獲得一份《病情告知書》，上面詳細列舉“可能要做的某些檢查”,而雷旭本人已簽字同意該告知書。

針對這一情況，記者咨詢珠江醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師蘭和魁。他表示，在簽署類似文件時，家屬有不明白的項目應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生，如果時間允許且沒有緊急救治任務(wù),醫(yī)生也應(yīng)該向家屬詳細解釋。

廣東中澤律師事務(wù)所周玉忠律師接受記者采訪時表示，根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。判斷該兒童醫(yī)療中心對新生兒的檢查項目是否合法，主要在于其檢查是否符合診療規(guī)范，而這個判斷只能“由專業(yè)醫(yī)生說了算”。

臨床路徑越繞越“長”？

出生不到一周的寶寶接受繁雜的檢查，家長莫名其妙，醫(yī)院也有無奈。該醫(yī)療中心黃主任透露，即便存在一些沒必要檢查的項目，醫(yī)生也無權(quán)將這些項目從套餐里面剔除。

蘭和魁告訴記者，醫(yī)院的套餐檢查是根據(jù)“臨床路徑”制定出來的。所謂“臨床路徑”，是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，目的在于規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本、提高質(zhì)量。今年1月起，此模式在部分省和醫(yī)院展開試點。

在廣州某兒童醫(yī)療中心新生兒科，記者詢問了3位患兒家屬，他們無一例外地繞上了這條路徑，花費的檢查費在5000至10000元之間，而這些檢查和他們孩子有什么關(guān)系，他們也不清楚。

廖新波：檢查項目有無必要看醫(yī)德

省衛(wèi)生廳副廳長廖新波對記者表示，臨床路徑既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。但實踐中，卻要避免臨床路徑變相為醫(yī)院“亂檢查多收費”的借口。

廖新波認為，治療診斷疾病，醫(yī)生除了執(zhí)行“臨床路徑”相關(guān)規(guī)范，也要運用臨床經(jīng)驗判斷某些檢查項目是否有必要，并明白告知病人或其家屬，“這既涉及醫(yī)生醫(yī)術(shù)，更是醫(yī)德問題”。

來源：南方日報 編輯：馮媛