“這是政府給新建的村衛(wèi)生室。我原來是在家里給人看病的，現在每天來這里上班。這個衛(wèi)生室不僅是看病的地方，也是我給村里人講課的地方。你看，外面的地方挺大的?！睆V西壯族自治區(qū)大化縣大化鎮(zhèn)景山村村醫(yī)韋建力高興地向記者介紹他的村衛(wèi)生室。

記者注意到，村衛(wèi)生室就在村委會旁邊。衛(wèi)生室門外兩邊嶄新的墻上張貼著新農合管理規(guī)定和接種疫苗的時間表。門前的一片空地有籃球場那么大，給村里人講課面積足夠了。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)改辦主任韓慶東告訴記者，全自治區(qū)已經實現村衛(wèi)生室全覆蓋，平均每個行政村有鄉(xiāng)村醫(yī)生2.5人。目前，通過安排基本公共衛(wèi)生補助資金和村醫(yī)實施基本藥物專項補助資金，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇達到了當地村干部的補助水平。

標準化衛(wèi)生室改善就醫(yī)環(huán)境

“有了這么好的衛(wèi)生室，村里人現在也愿來這里看病了。我自己也覺得很自豪，這不都穿上白大衣了。” 韋建力向記者介紹情況時高興的心情溢于言表。

記者看到，這個村衛(wèi)生室雖然用房面積只有80平方米，但是卻設有診療室、觀察室、藥房、公共衛(wèi)生服務室、醫(yī)生值班室，還配備有急救箱、冰箱、檢查床、電壓力消毒鍋、藥柜、體重秤、紫外線消毒燈等診療設備以及電腦、打印機等辦公設備。

“他們以前給村民看病都是在自己的家里，沒有單獨的房間，條件很不好?！表n慶東表示，村衛(wèi)生室是村醫(yī)為農民服務的重要場所。廣西在加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設中，首先是建設一個標準化的衛(wèi)生室，從基本硬件上滿足村醫(yī)的基本工作條件，優(yōu)化村民的就醫(yī)環(huán)境。

韓慶東說，按照政府主導、社會力量參與的原則，自治區(qū)本級財政按照每個行政村8萬元的標準補助，啟動了14,372個行政村衛(wèi)生室標準化建設。目前，共投入11.4億元專項建設資金，村衛(wèi)生室基本建成投入使用。在廣西22,405個村衛(wèi)生室中，村醫(yī)自建或村醫(yī)參與籌資建設的村衛(wèi)生室占35.85%，完全由政府或集體投資建設的村衛(wèi)生室占64.15%。另外，為改善村衛(wèi)生室設備配備落后的狀況，廣西2009年投入4825萬元資金購置56,077臺（件）常用設備配備到16,489個村衛(wèi)生室（點）；2011年，按每個行政村5000元標準投入7186萬元給村衛(wèi)生室配備適宜的診療設備，總共投入達1.3億元。投入1.79億元，配置15,000臺電腦，為90%的村衛(wèi)生室配備電腦以及村衛(wèi)生室業(yè)務信息系統，促進村衛(wèi)生室各項工作的開展。

多種方式引導醫(yī)生執(zhí)業(yè)

“村里865戶人家、2813人的健康服務都由我來負責?！表f建力告訴記者，他已經為1298位村民建立了健康檔案，還管理著33位糖尿病患者，137位高血壓患者以及3位重癥精神病患者。從去年到現在，累計發(fā)放兒童保健手冊58份。

韓慶東表示，廣大農村居民實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”，村醫(yī)是關鍵。醫(yī)改以來廣西共投入2040萬元，對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行108,675人次的教育。通過培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專以上學歷從2008年年底的51.69%提高到2010年74.01%。目前，在廣西的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占7.6%，60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生占到14.51%，大專以上學歷占4.46%，高中及以下學歷占23.46%。目前，按照每千人口配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標準，政府除將現有的37,419名村醫(yī)加強培訓，還實施了《廣西農村醫(yī)學專業(yè)（中專）培養(yǎng)規(guī)劃（2011-2015）》。面向全區(qū)應歷屆初中、高中畢業(yè)生招收“農村醫(yī)學”專業(yè)學生，為全區(qū)14,372個衛(wèi)生室各培養(yǎng)1名農村中、西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏的問題。2011年已招收了3000名應歷屆初中、高中畢業(yè)生，他們經過3年脫產學習畢業(yè)后，可考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，然后在村級衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

韓慶東告訴記者，在加強村醫(yī)隊伍建設的同時，廣西還加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化建設。截至今年2月底，共有54.18%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和30.31%村衛(wèi)生室已經實施鄉(xiāng)村一體化管理。

解除村醫(yī)后顧之憂

“我們現在每個月有300元的財政補助，還有25%的公共衛(wèi)生服務補助?！表f建力拿著自己的賬本給記者計算他的收入。

“目前村醫(yī)的工作正由治療為主向預防為主轉變，村醫(yī)們的工作積極性更高了?！表n慶東說，目前全區(qū)72.03%的村衛(wèi)生室已納入新農合門診統籌范圍。14,372個行政村村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度，97種村衛(wèi)生室基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行統一配送。為了保障村醫(yī)的收入不降低，廣西出臺《關于我區(qū)村衛(wèi)生室一般診療費等有關問題的通知》，規(guī)定納入新農合門診統籌范圍并實行基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室門診病人一般診療費的收費標準為3.5元/人次。同時，政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的財政補助由原來的每人每月30元提高到不低于300元，公共服務經費總額的25%用于村醫(yī)補助，政府對每個行政村衛(wèi)生室每年補助3000元并逐年提高。這樣通過安排基本公共衛(wèi)生補助資金和村醫(yī)實施基本藥物專項補助資金，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇達到當地村干部的補助水平，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

另外，為了解決村醫(yī)的后顧之憂，廣西將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農村社會養(yǎng)老保險制度范疇，對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金，政府采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

來源：中國改革報 編輯：張少虎