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醫(yī)改啟動實(shí)施三年來，各級財(cái)政部門堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改意見和實(shí)施方案，不斷加大資金投入，強(qiáng)化資金監(jiān)管，大力支持醫(yī)改各項(xiàng)工作，推動如期實(shí)現(xiàn)了三年醫(yī)改工作目標(biāo)。
今年3月22日，國務(wù)院發(fā)布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》；4月18日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，醫(yī)改工作進(jìn)入一個(gè)新階段。各級財(cái)政部門按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃和2012年主要工作安排，積極配合有關(guān)部門，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，不斷加大投入力度，大力支持三項(xiàng)重點(diǎn)改革，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革。
5月7日，廣東省財(cái)政廳在廣州召開廣東省財(cái)政系統(tǒng)醫(yī)改工作座談會。會議強(qiáng)調(diào)，廣東省財(cái)政系統(tǒng)醫(yī)改工作者要把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和廣東省委、省政府的決策部署上來，堅(jiān)決貫徹落實(shí)醫(yī)改會議精神，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識、為民意識、創(chuàng)新意識，真抓實(shí)干，齊心協(xié)力把財(cái)政醫(yī)改工作抓緊抓好，抓出成效。要進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，突出重點(diǎn)、兼顧一般，從落實(shí)好基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)助資金、完善鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極配合推進(jìn)公立醫(yī)院改革三方面切實(shí)保障醫(yī)改資金及時(shí)足額撥付。下一階段，廣東省各級財(cái)政系統(tǒng)將在醫(yī)改資金投入方向上開動腦筋、改革創(chuàng)新，想方設(shè)法將財(cái)政資金投入到人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求最迫切的領(lǐng)域，切實(shí)提高醫(yī)改資金的使用效益。同時(shí)，在加快預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、強(qiáng)化績效考核、加強(qiáng)監(jiān)督檢查等方面下功夫，充分發(fā)揮財(cái)政資金的杠桿作用和使用效益，為廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
近日，青海省財(cái)政廳經(jīng)過認(rèn)真審核，及時(shí)下達(dá)了西寧市和格爾木市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助資金1000萬元。根據(jù)青海省今年公立醫(yī)院改革重點(diǎn)工作安排，從4月起，西寧市和格爾木市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，實(shí)行基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。此次下?lián)苜Y金，是對兩市公立醫(yī)院取消藥品加成后的經(jīng)費(fèi)缺口部分，省財(cái)政一次性給予50%補(bǔ)助,其余50%由兩市給予足額安排。從2013年起，西寧市和格爾木市公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助資金由兩市財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌安排。
今年，安徽省繼續(xù)把保障和改善包括醫(yī)改在內(nèi)的33項(xiàng)民生工程作為公共財(cái)政優(yōu)先方向，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)。1月~4月，全省財(cái)政民生支出達(dá)876.8億元，增長38.5%，占全部財(cái)政支出的80.1%。同時(shí)，33項(xiàng)民生工程資金撥付進(jìn)展迅速。全省已撥付民生工程資金290億元，撥付進(jìn)度達(dá)53.6%。其中重度殘疾人生活救助項(xiàng)目省級以上資金已100%下?lián)堋＝衲辏瑥V西各級財(cái)政部門將繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改工作目標(biāo)，按照“花錢建機(jī)制，花錢買效益”的原則，在2009年~2011年三年全區(qū)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出514.43億元的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照中央和自治區(qū)的決策部署和工作安排，認(rèn)真履行職責(zé)，乘勢而上，加大投入，切實(shí)做好資金保障工作。2012年各級財(cái)政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助水平，由2011年的年人均200元提高到240元。到“十二五”期末，各級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。
近日，內(nèi)蒙古鄂托克旗將新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平由412元/人提高到465元/人，以進(jìn)一步鞏固和完善農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，切實(shí)提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平，減輕農(nóng)牧民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為此，2012年中央、自治區(qū)、市級、旗級財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別由124元增加156元，58元提高到62元，50元提高到100元，50元提高到100元/人。截至目前，中央、自治區(qū)、市級、旗級財(cái)政補(bǔ)助資金共計(jì)到位1963萬元，現(xiàn)已全部撥付至新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療專戶中。
此外，北京市在國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國家級流感監(jiān)測哨點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增設(shè)了市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和市級流感監(jiān)測哨點(diǎn)。根據(jù)流感監(jiān)測項(xiàng)目工作進(jìn)展，近日北京市財(cái)政撥付流感監(jiān)測項(xiàng)目資金450萬元。
根據(jù)《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)完善方案》關(guān)于“不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，引入醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，每一保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷6萬元（最高支付限額）外，還可享受10萬以內(nèi)的大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，所需保費(fèi)由自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)安排”的相關(guān)規(guī)定，西藏自治區(qū)財(cái)政廳目前已下達(dá)今年城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所需保費(fèi)796.7萬元。
創(chuàng)新補(bǔ)助機(jī)制是提高政策效應(yīng)的有效措施。陜西、廣西、內(nèi)蒙古、新疆等地大力推行將預(yù)算安排、資金撥付與預(yù)算執(zhí)行情況、績效考核結(jié)果掛鉤的辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改資金績效考核。寧夏中衛(wèi)市財(cái)政局按照醫(yī)改工作目標(biāo)，今年在試點(diǎn)公立醫(yī)院創(chuàng)新財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制，市級財(cái)政對試點(diǎn)公立醫(yī)院的補(bǔ)助按編制內(nèi)在職人員工資總額的60%確定。在年度預(yù)算執(zhí)行中，經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助按月?lián)芨叮?lì)性財(cái)政補(bǔ)助按補(bǔ)助總額的80%分月預(yù)撥。同時(shí)，建立績效考核補(bǔ)助新體系，改變現(xiàn)行公立醫(yī)院按人頭工資水平直接獲得財(cái)政補(bǔ)助的方式，將所獲得的財(cái)政補(bǔ)助與其提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤。按不同的指標(biāo)分別確定應(yīng)完成的工作任務(wù)量或控制性指標(biāo)，下年初對各項(xiàng)指標(biāo)完成情況進(jìn)行績效考核，在5%~10%幅度內(nèi)對試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)罰，兌現(xiàn)補(bǔ)助資金。
此外，今年的中央財(cái)政補(bǔ)助資金已經(jīng)足額列入預(yù)算，繼續(xù)以基層為重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為加強(qiáng)資金使用管理，切實(shí)發(fā)揮投資效益，從今年起，財(cái)政部駐各地財(cái)政監(jiān)察專員辦事處將定期或不定期開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改，并據(jù)實(shí)扣減中央財(cái)政補(bǔ)助資金，按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。
來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎
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