北京市友誼醫(yī)院7月1日起啟動醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)。圖為7月12日上午，北京市友誼醫(yī)院門診大廳人們正在向門診服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行咨詢。新華網(wǎng)記者李瑩 攝

新華網(wǎng)記者 李瑩

北京市醫(yī)院管理局（以下簡稱“北京市醫(yī)管局”）作為北京公立醫(yī)院改革第一步“管辦分開”的主要載體，自2011年7月28日成立后引起社會及網(wǎng)友廣泛關(guān)注。過去一年間，醫(yī)管局“管”什么？管辦如何分開？26日上午，北京市醫(yī)管局副局長毛羽圍繞相關(guān)話題接受新華網(wǎng)記者采訪。

“管辦分開”如何施行？

2011年7月28日，北京市醫(yī)管局成立，成為北京市衛(wèi)生局下屬的二級局，北京市衛(wèi)生局局長方來英、副局長毛羽分別兼任北京市醫(yī)管局局長與副局長。

毛羽對新華網(wǎng)記者回顧了醫(yī)管局成立一年來的實(shí)踐和探索。他說：“北京市醫(yī)管局成立之初，我們將醫(yī)管局的職能定為‘管人、管事、管資產(chǎn)’，具體負(fù)責(zé)北京市屬22家公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任、指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革、國有資產(chǎn)管理和監(jiān)督，最終建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高校的公立醫(yī)院管理制度。”

北京市醫(yī)管局目前已組建了30人在編團(tuán)隊(duì)，設(shè)置了針對醫(yī)院管理各類業(yè)務(wù)的10個處。“我們采用機(jī)關(guān)選調(diào)、競爭上崗、對社會公開招聘的人員等多種方式選撥人才，隊(duì)伍平均年齡39.3歲。” 毛羽說，

2012年2月，北京市醫(yī)管局組織實(shí)施市屬21家醫(yī)院中的6家醫(yī)院院長公開選拔競爭上崗，對醫(yī)院干部等進(jìn)行輪崗交流任職。另外，在其他方面還設(shè)立績效考核指標(biāo)，使醫(yī)院的自身管理制度精細(xì)化；進(jìn)行資產(chǎn)清查，實(shí)施預(yù)算全流程績效管理，落實(shí)改革醫(yī)院追加財政撥款2億元等工作。

許多網(wǎng)友提出疑問，醫(yī)管局與衛(wèi)生局有什么區(qū)別？當(dāng)記者把這個問題轉(zhuǎn)述給毛羽時，他說，北京市衛(wèi)生局主要是在政策制定、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入、衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生以及醫(yī)院如何發(fā)展等方面做區(qū)域規(guī)劃，北京市醫(yī)管局則主要對公立醫(yī)院的護(hù)理以及醫(yī)院基礎(chǔ)管理、公章制度、安全運(yùn)行、環(huán)境改進(jìn)負(fù)責(zé)。

“‘管辦分開’以前更多是形式上認(rèn)識，現(xiàn)在是對醫(yī)院管理上的轉(zhuǎn)變。要做到‘管辦分開’，首先要明確醫(yī)管局的職責(zé)：就是將各個政策細(xì)化到每個人的工作指標(biāo)中，通過細(xì)節(jié)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。”毛羽說。

精細(xì)化、專業(yè)化管理醫(yī)院

在這一年里，北京市醫(yī)管局啟動了對公立醫(yī)院的績效考核制度，建立了25項(xiàng)績效考核指標(biāo)，其中患者滿意度、抗生素的運(yùn)用等指標(biāo)成為績效考核的重點(diǎn)。7月24日，北京市醫(yī)管局公布了對21家北京市屬醫(yī)院患者滿意度的測評。測評結(jié)果將于醫(yī)院的績效考核掛鉤。

資料顯示，北京市醫(yī)管局管轄的21家北京市市屬醫(yī)院占北京市醫(yī)院總數(shù)的三分之一，服務(wù)量占北京市所有醫(yī)院服務(wù)量的45%。

““設(shè)置績效考核是為了推動醫(yī)院內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制的變化，通過外部督促讓醫(yī)生自覺提高服務(wù)水平，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，發(fā)揮公立醫(yī)院公益性。”毛羽說，“給醫(yī)院反饋測評結(jié)果后，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院人員在一起更多地會談?wù)摶颊叩臐M意度。”

毛羽認(rèn)為，北京市醫(yī)管局在公立醫(yī)院改革的管理中還起著保障與推動作用。7月1日，北京市友誼醫(yī)院啟動醫(yī)藥改革試點(diǎn)工作，近一個月來，試點(diǎn)工作運(yùn)行平穩(wěn)。從監(jiān)測情況和整體運(yùn)行看，患者負(fù)擔(dān)有所減輕，醫(yī)院收入沒有減少，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制得到有效調(diào)整。

取消15%的藥品加成后，醫(yī)管局對藥費(fèi)等進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，同時對處方給予測評。毛羽認(rèn)為，這些管理比以前更精細(xì)和專業(yè)，為醫(yī)藥分開改革的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。

醫(yī)藥分開改革進(jìn)入“深水區(qū)”

2012年我國全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，目前已在北京、上海、深圳等全國17個城市進(jìn)行醫(yī)藥分開、管理體制等方面的改革試點(diǎn)工作。毛羽認(rèn)為，“公立醫(yī)院改革是其自身改革的過程，人對于‘自己改自己’的認(rèn)識是比較難的。必須有外部機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)推動其改變，北京市醫(yī)管局的成立作為第三方，從外部協(xié)調(diào)推動公立醫(yī)院的改革。”

“管辦分開”后，北京市各醫(yī)院進(jìn)一步統(tǒng)一了便民惠民措施。毛羽介紹，北京市醫(yī)管局成立后，對北京市醫(yī)院便民惠民措施重新進(jìn)行分析，確定了改進(jìn)措施。現(xiàn)在對預(yù)約掛號規(guī)定完成的指標(biāo)由2011年的37%提高到45%，另外也要求醫(yī)院提供分時分段預(yù)約掛號的服務(wù)。

“公立醫(yī)院以前是自己管自己。上級部門提出的工作要求，各醫(yī)院根據(jù)自己的理解進(jìn)行改變。沒有統(tǒng)一的分配，現(xiàn)在不再是各個醫(yī)院自己單打獨(dú)斗。運(yùn)行與管理機(jī)制有了統(tǒng)一協(xié)調(diào)。”毛羽說。

資料顯示，2012年1至5月份北京市醫(yī)管局各項(xiàng)測評指標(biāo)中，21家市屬醫(yī)院的服務(wù)效率有所提高，“平均住院天數(shù)”比去年下降了0.6天。“門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用”與2011年同期下降了5.9元；“住院病人例均醫(yī)藥費(fèi)用”比2011年同期下降了367.3元；門診和住院的費(fèi)用指標(biāo)分別比全市三級醫(yī)院低6%和7%，患者的滿意度也有所提高。

毛羽坦言，“管辦分開”是北京市公立醫(yī)院改革邁出的第一步，接下來的醫(yī)藥分開改革也已進(jìn)入深水區(qū)，難點(diǎn)和復(fù)雜性不言而喻，情況適時在變化。目前醫(yī)院法人理事會建立、外地醫(yī)保患者報銷等問題正在溝通協(xié)商中。

來源：新華網(wǎng)   編輯：許銀娟