6 衛(wèi)生部到底做了些什么事情？

黃潔夫：衛(wèi)生部是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的執(zhí)行部門(mén)之一，公立醫(yī)院改革是由國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部組織推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，所以大量配套政策與舉措是要多個(gè)部委之間的合作，而跨部門(mén)協(xié)調(diào)歷來(lái)都是要費(fèi)大量時(shí)間和精力的。

公立醫(yī)院改革一直是公認(rèn)的醫(yī)改難點(diǎn)與重點(diǎn)。正如前面談到的我國(guó)優(yōu)勢(shì)資源分布不均，有些大醫(yī)院已經(jīng)是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

7 醫(yī)生受勞動(dòng)法保護(hù)嗎？如果是，休息日查房加班，凌晨打車(chē)到醫(yī)院看急診您給加班費(fèi)及打車(chē)費(fèi)了嗎？

黃潔夫：在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)如何更能體現(xiàn)醫(yī)生超時(shí)查房加班的勞動(dòng)價(jià)值，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)支付體系的改革已是當(dāng)務(wù)之急。由于對(duì)醫(yī)療服務(wù)存在不合理的價(jià)格管制，大部分醫(yī)療服務(wù)定價(jià)并未考慮人力成本，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得不到合理體現(xiàn)，其陽(yáng)光收入過(guò)低。在扭曲的價(jià)格體制下，以藥養(yǎng)醫(yī)和檢查收費(fèi)成了普遍的補(bǔ)償機(jī)制。2012年北京有許多家醫(yī)院在嘗試支付體制改革，試行醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成，試行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)作為財(cái)政補(bǔ)償。這是一項(xiàng)有意義的改革嘗試，但是政府的財(cái)力是有限的，如果沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)行規(guī)律的醫(yī)療服務(wù)支付體制的綜合改革，很難形成一個(gè)合理的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

8 醫(yī)療市場(chǎng)混亂，一些大款到處開(kāi)醫(yī)院，廣告騙得老百姓暈天暈地，同衛(wèi)生部的離退休人員就沒(méi)干系嗎？

黃潔夫：我國(guó)現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院雖然數(shù)量較多，但是小、散、亂的現(xiàn)象非常突出，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展面臨的最大障礙就是“誠(chéng)信危機(jī)”，表現(xiàn)在社會(huì)形象欠佳、缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)品牌戰(zhàn)略、夸大宣傳的廣告、靠醫(yī)托拉病人、小病大治等方面。不過(guò)民營(yíng)醫(yī)院也有一些辦得較好的，如北京、廣州、東莞、溫州等地區(qū)的民營(yíng)醫(yī)院靠品牌取勝，贏得了患者口碑，并已步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道。許多國(guó)家的實(shí)踐證明，以民營(yíng)醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系更能保障醫(yī)療服務(wù)的供給效率。而建立一個(gè)以醫(yī)生自由職業(yè)為基礎(chǔ)的市場(chǎng)化的醫(yī)生人力資源市場(chǎng)才能讓民營(yíng)醫(yī)院真正發(fā)展起來(lái)，我們應(yīng)該鼓勵(lì)一些有志于參與民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的三甲醫(yī)院資深醫(yī)生從人才隊(duì)伍擁擠的大醫(yī)院科室分流，參加到民營(yíng)醫(yī)院體系中去。

9 您說(shuō)醫(yī)院先救人后收錢(qián)，您知道不知道每年有多少惡意逃費(fèi)和欠費(fèi)發(fā)生？這筆花費(fèi)是您給還是民政局付？

黃潔夫：最近民眾都關(guān)注央視等媒體報(bào)道的“先看病后付費(fèi)制度將全面推行”消息。我認(rèn)為在沒(méi)有具備“全民免費(fèi)醫(yī)療”條件之前，是不宜全面推行的。事實(shí)上，現(xiàn)在的醫(yī)改，要錢(qián)要找財(cái)政，要人才要找人社部門(mén)，要編制要找編辦，價(jià)格得找物價(jià)局……衛(wèi)生部門(mén)其實(shí)只是負(fù)責(zé)衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)技術(shù)部門(mén)，具體進(jìn)行醫(yī)改時(shí)，更多地只能依靠真正掌握實(shí)權(quán)的其他各級(jí)政府部門(mén)，如果無(wú)法取得共識(shí)，肯定是不能在全國(guó)范圍內(nèi)推行這種“先看病、后付費(fèi)”的新政的。

10 醫(yī)患關(guān)系緊張，是由醫(yī)生負(fù)主要責(zé)任嗎？與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例沒(méi)有干系嗎？

黃潔夫：醫(yī)患矛盾是社會(huì)矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的反映。醫(yī)患之間的沖突實(shí)質(zhì)上反映了社會(huì)群體在經(jīng)濟(jì)利益價(jià)值取向、文化修養(yǎng)、道德水平、法律知識(shí)等方面的沖突。醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源（尤其是優(yōu)質(zhì)資源）不足及改革滯后的醫(yī)療衛(wèi)生體制和運(yùn)行機(jī)制造成的。醫(yī)生和病人都是醫(yī)療沖突的受害者。目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多和醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重，也反映了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)亟待完善，例如2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。絕大多數(shù)醫(yī)生每天都在履行救死扶傷的職責(zé)，無(wú)意被奉為“白衣天使”，也不容忍被丑化為“白狼”。（記者龍露）