國家衛(wèi)生計生委26日公布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》提出，目前大部分人感染H7N9禽流感確診者為散發(fā)病例，有個別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。

方案提出，傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。H7N9禽流感可經(jīng)呼吸道傳播，或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人，屬于高危人群。

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有病例的調(diào)查結(jié)果，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為3至4天。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3至7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。患者白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，可有血小板降低。

方案明確“在病例早期識別中宜首選核酸檢測”，并提出“病原學檢測雖為陰性，但臨床高度懷疑的病例，仍應(yīng)當行抗病毒治療”。參與方案制定的北京大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王廣發(fā)介紹，這是因為一些現(xiàn)有的甲型流感病毒抗原篩查快速診斷試劑敏感性不夠。

方案強調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。（記者呂諾）