迷惑表象

與燒傷、燙傷甚至過敏相似的癥狀，使SSSS病癥在兒科疾病中掩藏很深，非專業的人對SSSS了解很少。去年7月，廣東順德何先生的孩子“皮膚過敏相當嚴重，有些地方一碰，皮膚就脫落”，家長懷疑與某品牌奶粉有關，當地媒體采訪的主治醫生認為，這種狀況是由金黃色葡萄球菌引起的燙傷樣綜合征，“這種病菌一般是由口進入體內”。

由幾名熱愛科普兒童保健知識的醫生們共同維護的公共微博@培兒屋兒科醫生曾為“寶寶全身脫皮，質疑和奶粉有關”這個話題，專門做了科普宣傳：SSSS其皮膚損害類似燙傷，表現可以非常嚴重甚至恐怖，病情嚴重時可危及生命。SSSS主要見于新生兒及6歲以下兒童。發病原因主要是孩子抵抗力弱，并接觸了帶有致病菌的父母或看護者而受到感染。所以特別強調護理者注意個人衛生，包括勤洗手，注意消毒等。

7月20日，北京兒童醫院新生兒中心官方微博也連發多條微博進行科普，SSSS的特點是以全身泛發性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的急性皮膚病，大多發生于嬰兒。最初癥狀是紅斑，特別在口及眼瞼周圍面部及四肢屈側，灼痛，并有觸痛。皮疹迅速蔓延表現為全身紅斑、松弛性大皰、大片狀表皮剝脫及糜爛面。

國內對于SSSS的研究多是案例研究，2011年3月，吉林大學第二醫院皮膚科醫生張亞芹指導臨床醫學碩士李紀峰對1988年9月到2009年12月間在皮膚科和兒科住院的520例嬰幼兒SSSS臨床診斷病例進行研究，發現患兒伴有發熱、乏力、厭食、哭鬧等全身癥狀，因表皮剝脫、失去皮膚的保護出現可致死性并發癥包括低體溫、脫水、繼發感染等。

520例臨床病例中，治愈418例，好轉99例，死亡3例。治愈和好轉例數占總例數的99.4%。死亡率為0 .6%，遠小于國內研究顯示的嬰幼兒SSSS死亡率3%-4%。死亡3例中，有2例做了尸檢。尸檢結果均為：病理診斷為SSSS。肝空泡變性，腎小管上皮變性，心肌空泡變性，腦疝。死亡原因為呼吸循環衰竭死亡。

《中國皮膚性病學雜志》2006年12期刊發重慶醫科大學兒童醫院皮膚科37例SSSS病癥分析，主要從事兒童皮膚病研究的主治醫師肖異珠觀察：37例患兒中有15例做血培養，結果均為(-)，證明本病為毒血癥，而非菌血癥或敗血癥。以前認為本病一般不累及黏膜，并且把這作為和中毒性表皮壞死松解癥(簡稱T EN )鑒別的要點之一。但37例病例中11例有結膜炎及膿性分泌物，提示SSSS也可能有黏膜的損害?；純盒募∶缸V檢查異常14例，肝功異常8例，腎功異常9例，提示毒素在造成皮膚損害的同時還使臟器功能受損。

肖異珠認為，在基層醫院，尤其是非皮膚科醫生由于對SSSS缺乏認識，常常在疾病早期誤診為濕疹或過敏性皮炎，耽誤了治療時間。SSSS的診斷主要依靠臨床，原發皮損或咽拭子的金葡菌培養陽性支持診斷。確診需要進行金葡菌噬菌體分組和表皮剝脫毒素檢測，但這類檢測尚未在臨床廣泛開展。

多次刊發關于SSSS案例研究的《中國皮膚性病學雜志》顯示，SSSS與T E N相鑒別的主要區別在于SSSS的病理特點是裂隙位于表皮顆粒層、可見棘層松解細胞、很少炎癥細胞，而T E N為表皮下裂隙、全層表皮壞死、較多炎癥細胞。

在SSSS發病季節上，多篇案例研究結論都是炎熱的夏秋季。尤其是7至9月發病明顯增高。研究者認為可能與夏季氣候炎熱、呼吸道感染高發、皮膚外露易破損有關。