流行隱患

國(guó)外科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，新生兒可因母體陰道分娩中獲得的陰道菌群接種而產(chǎn)生新生兒SSSS，接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒可因母親的乳腺膿腫而致病。也有一部分嬰幼兒SSSS病例并未發(fā)現(xiàn)明顯的感染病灶或感染原因，但在新生兒養(yǎng)育室出現(xiàn)的暴發(fā)病例常起因于無(wú)癥狀的攜帶產(chǎn)毒株金黃色葡萄球菌的看護(hù)員或父母。

Ladhani等科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在普通人群中大約35%存在鼻部金黃色葡萄球菌的攜帶。葡萄球菌也出現(xiàn)在新生兒的皮膚、會(huì)陰、傷口部位、臍部和臍帶殘端。60%-90%的出院新生兒攜帶金黃色葡萄球菌。大約5%金黃色葡萄球菌菌株產(chǎn)生E T毒素。與新生兒接觸的醫(yī)務(wù)人員可因攜帶致病菌株導(dǎo)致SSSS暴發(fā)流行。聽(tīng)診器頭、檢眼鏡和耳鏡、洗衣車等也可能存在產(chǎn)生ET毒素的菌株。

自20世紀(jì)八九十年代，有多起SSSS交叉感染并在新生兒監(jiān)護(hù)病房暴發(fā)流行的事件被報(bào)道。2002年底，法國(guó)一家婦產(chǎn)科醫(yī)院有13個(gè)新生兒感染SSSS，這次暴發(fā)流行是為新生兒做臍部護(hù)理的護(hù)士導(dǎo)致，在這個(gè)護(hù)士的手上培養(yǎng)出產(chǎn)E T A (表皮剝脫毒素的一種)的金黃色葡萄球菌。

三年后同樣的流行在日本一個(gè)新生兒監(jiān)護(hù)病房發(fā)生。2007年，愛(ài)爾蘭首次新生兒SSSS暴發(fā)流行，有5名新生兒受累。

國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道SSSS死亡率高達(dá)5%-11%，但國(guó)內(nèi)報(bào)道死亡率在5%以下，遠(yuǎn)低于國(guó)外，我國(guó)并不曾有過(guò)像法國(guó)、日本暴發(fā)過(guò)的SSSS病癥肆虐流行，值得警惕的是，不同的案例研究顯示，SSSS在我國(guó)有流行的存在危險(xiǎn)。

《中華皮膚科雜志》2005年7月刊發(fā)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所康爾詢的三例SSSS病癥分析，3例患者都是兒童，2例居住在同一自然村，另1例在發(fā)病前曾在這個(gè)村居住，提示SSSS可呈小范圍流行。

吉林大學(xué)第二醫(yī)院收治的520例SSSS病例研究也顯示了相似的結(jié)果，有7例患兒發(fā)病前有SSSS和尋常型膿皰瘡患兒接觸史，其中有3個(gè)患兒居住在同一個(gè)自然村，發(fā)病前有SSSS患兒接觸史。

疾病來(lái)勢(shì)洶洶，護(hù)理和治療是和病菌正面接觸的阻擊戰(zhàn)。北京兒童醫(yī)院新生兒中心在官方微博公開(kāi)治療方法，提示全身治療應(yīng)及早使用抗生素，以清除體內(nèi)存在的金葡菌感染灶，而局部治療將患兒置于閉式暖箱中，箱溫30-32攝氏度，濕度55-60%，使皮損處盡量暴露。外用有收斂、消炎和殺菌作用的藥物，如2%莫匹羅星(百多邦)軟膏。

雖然，SSSS發(fā)病的神秘面紗早已揭開(kāi)，將這種肆虐侵占嬰幼兒皮膚的惡疾關(guān)進(jìn)治療牢籠的方法也具有良好療效，但如何在SSSS蔓延之前發(fā)現(xiàn)它的隱秘蹤跡，目前醫(yī)療水平還無(wú)法完全做到，環(huán)境中大量存在的可致病菌株使SSSS病的預(yù)防工作變得非常困難，我國(guó)每年仍有較多的嬰幼兒SSSS病例發(fā)生。