根據醫保報銷政策規定，目前職工醫保參保人在選定定點醫院進行門、急診治療時，醫保基金每月將給予最高300元上限藥費、診療費報銷。屬于目錄內的藥品、檢查（如常規的注射、靜脈注射、心電、血常規等），都可以依比例進行報銷。

24日，一條“你再不定點社區醫保，4月1日起看病沒得報銷！”的消息在微信朋友圈、微博傳播開。廣州市醫保局當即對此消息緊急澄清，稱為了強化社區首診、雙向轉診，職工醫保門診統籌新政策提出，4月1日起，新辦理門診選點手續的職工醫保參保人員須在選定社區醫院（俗稱“小點”）后，方能辦理其他選定醫療機構（俗稱“大點”）的選定手續。同時，4月1日前已選“大點”，且4月1日后仍未選“小點”的參保人，仍可享受門診統籌待遇。

根據醫保報銷政策規定，目前職工醫保參保人在選定定點醫院進行門、急診治療時，醫保基金每月將給予最高300元上限藥費、診療費報銷。屬于目錄內的藥品、檢查（如常規的注射、靜脈注射、心電、血常規等），都可以依比例進行報銷。

為了鼓勵參保人更多地在基層醫院就醫、診療，處理一些簡單疾病，職工醫保參保人到社區醫院（俗稱“小點”）門診就醫，門診統籌報銷比例為80%；若經“小點”首診并經轉診后30日內，再到其他選定醫療機構（俗稱“大點”）門診就醫，報銷比例為55%，而不經社區醫院首診和轉診，直接去“大點”門診就診，報銷比例僅為45%。

市醫保局相關負責人解釋，今年4月1日起，新辦理門診選點手續的職工醫保參保人員必須在選定“小點”后，方能辦理“大點”的選定手續。

但是，目前已選“大點”而未選“小點”的職工醫保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點”記賬結算，但只能按未經轉診的門診支付比例結算，即仍可享受45%的報銷待遇。市醫保局還補充說明到，期間，若符合條件需變更“大點”的參保人，也須在先選定“小點”后，才可以改“大點”。

該負責人還表示，新的轉診機制將完全在電腦上進行，不再需要社區基層醫生填寫老舊的三聯單。只需在社區就診后由社區醫生進行系統操作，轉介到選定定點醫院或無需選點的專科醫院（腦科、兒科、產科等），即視為轉診成功。

基層醫生的單次轉診在30天內有效，這期間患者在大醫院內無論進行多少次門診治療，均可享受55%的醫保報銷，前提是300元的月度限額（職工醫保）、1000元的年度限額（居民醫保）額度未使用完。另外隨著家庭醫生制度在廣州陸續鋪開，由家庭醫生開出的轉診單也將被認可，只是在轉診時必須通過所在基層醫院的系統。