8月1日起，江蘇開(kāi)始實(shí)施“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。此舉意味著符合條件的醫(yī)生通過(guò)一定的程序申請(qǐng)，可以獲準(zhǔn)在2-3家醫(yī)院行醫(yī)。此舉旨在針對(duì)部分地區(qū)高水平醫(yī)師不足狀況，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向稀缺地區(qū)流動(dòng)，緩解百姓看病難。

10天過(guò)去了，這一改革新舉，施行得怎樣？觀望者占了大多數(shù)

“南京是全省大醫(yī)院最集中的地區(qū)，共有20多家三級(jí)醫(yī)院，截至8月10日，尚無(wú)一名大醫(yī)院在職醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處有關(guān)人士透露，目前僅有一位年過(guò)6旬的三甲醫(yī)院退休醫(yī)師提出申請(qǐng)，這位醫(yī)生現(xiàn)在南京一家民營(yíng)醫(yī)院供職。對(duì)他申請(qǐng)第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，目前雙方醫(yī)院都已同意，不出意外，近日將獲批準(zhǔn)。

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記的工作人員告訴記者，10天里陸續(xù)接到一些咨詢電話，三分之一來(lái)自民營(yíng)醫(yī)院。

“我只是作為朋友說(shuō)點(diǎn)情況和自己的看法，千萬(wàn)別提我的名字”——耐人尋味的是，接受記者采訪的公立大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員幾乎都提出了這樣相同的要求，其中對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)表示“觀望”或“謹(jǐn)慎樂(lè)觀”的，占了大多數(shù)。

記者了解到，在江蘇試行該制度前，衛(wèi)生部早在2009年就先后在昆明、北京等地試點(diǎn)，據(jù)調(diào)查，兩市注冊(cè)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師都不足5%。

“走穴”合法化反而不自在

我省某著名三甲醫(yī)院的一位主任醫(yī)師告訴記者,本地一家民營(yíng)醫(yī)院曾請(qǐng)他選該院作第二執(zhí)業(yè)單位,起初有些心動(dòng)，細(xì)想想還是婉拒了。“兩個(gè)原因，一是太忙，作為醫(yī)院骨干，每天都在超負(fù)荷工作, 科研任務(wù)又重，根本無(wú)暇分身；二是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要院方簽字,我怕領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我有看法。”

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),需要承擔(dān)的不只是“單位人”的壓力,還有不可預(yù)測(cè)的“技術(shù)閃失”風(fēng)險(xiǎn)。

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常常需要某個(gè)專家?guī)ьI(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，從一開(kāi)始就跟蹤病人的病情，才能保證對(duì)病情的完全了解，進(jìn)而采取正確治療。而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這方面條件難以達(dá)到，無(wú)疑加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，醫(yī)生將很難應(yīng)對(duì)。”在接受記者采訪時(shí),多位醫(yī)生表示希望在法律上能明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后的醫(yī)療糾紛責(zé)任歸屬。

其實(shí)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在政策層面允許之前早已暗流涌動(dòng)，也就是常說(shuō)的“走穴”。一位不愿意透露姓名的醫(yī)生向記者坦言：“說(shuō)實(shí)話，目前醫(yī)師間收入差距并不大，我是單位‘一把刀’，但與普通醫(yī)師工資差距也就1000元-1500元。

　為了提高收入，我有時(shí)也‘周末走穴’、‘飛行門診’，只要跟單位備個(gè)案，一個(gè)月一次，不影響本職工作，單位也會(huì)開(kāi)綠燈。而一旦申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將‘走穴’合法化，大家反而不自在了。”

按照《江蘇省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法(試行)》,醫(yī)生要實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),需要通過(guò)醫(yī)生個(gè)人申請(qǐng)、所在醫(yī)院同意、衛(wèi)生局登記注冊(cè)三個(gè)步驟。其中,所在醫(yī)院是否同意成為申請(qǐng)能否成功的關(guān)鍵。