□釋疑

1

老人在什么地方發生意外可獲賠付？

各類公共場所基本涵蓋

李紅兵介紹，北京老年人意外傷害保險保障范圍涵蓋老年人可享受優惠和基本公共服務的各類場所，涉及市域內公交車、出租車、地鐵（城鐵）等三種公共交通工具，公園、博物館（院）、公共體育場館、醫療機構等12種公共服務場所，以及養老管理服務中心（站）、養老（助殘）餐桌以及托老（殘）所等6類為老服務單位。

不過，除上述責任范圍之外的其他情形，例如老年人在家期間（接受與政府簽約的為老服務單位及志愿者服務期間除外）、商業場所期間、離京旅游期間等發生的意外傷害事故，均不屬于保險責任范圍，保險人不承擔保險金給付責任。

2

被第三者撞到導致的傷害是否仍可獲賠付？

第三方責任人不影響賠付

中國人壽保險股份有限公司北京市分公司相關負責人介紹，只要在意外傷害險的理賠范圍內，無論是否有第三方責任人，保險均將予以賠償，不受第三方影響。這意味著，如果老人是被人撞到而受傷，除了可以獲得保險公司賠付，還可以向過錯方依法索賠。

在賠付金額上，老人如在保險責任范圍內遭受意外傷害（包括中毒、身體殘疾、身故等），最高可獲賠5萬元，如因意外傷害事故入院治療，在醫療費用方面賠付總額不超5000元。不過，每位老人最多可投意外傷害險4份，這也意味著參保人一旦發生意外，只需要花60元即可最高獲得20萬元賠付保險金，在治療費用方面也可最高獲得2萬元賠付。

□案例

老人摔傷帶來負擔

因為兩年前一場意外的摔傷，李大爺不得不住進了養老院，一直到現在，他的腿也未能完全恢復。

今年91歲的李大爺一直獨自一個人生活，因為兒女已經過世，平時由孫兒負責照顧他。兩年前，李大爺一個人出門時，不小心滑倒了，被人送到醫院后，“醫生說是腿給摔折了，治療費花了4萬多。”

老人享受低保待遇，經過醫保報銷以及相關救助后，自己仍需承擔近1萬元，這筆費用給本就拮據的家里帶來了很大負擔。

盡管及時得到了治療，但老人的腿仍一直沒能恢復到完全正常。由于行動不便，老人不得已住到了養老院，“孫兒得去工作，根本沒法天天來照顧我。”

老人表示，如果當時有了意外傷害險，就不會給家里帶來困難，起碼也能通過意外傷害險分擔一些費用，不會給孫兒添太大麻煩，“那會兒孩子剛剛大學畢業，根本拿不出什么錢來。”

□相關

養老院可上綜合責任險

據了解，養老業是一個集高齡、高危人群活動的高風險服務行業。去年，北京市推出養老服務機構綜合責任保險，保費主要由市、區級民政及養老機構共同承擔，有349家養老機構投保，政府共給予補貼437萬。

截至目前，老人出險共計375次起，其中骨折220起，占到58.67%，摔傷120起，占32%，死亡11起，占到2.93%，燒燙傷15起，動物咬傷8起，一氧化碳中毒一起。

“老人任何一起事故都可能讓養老機構陷入困境。”李紅兵表示，通過保險賠付，則可以有效保護老人和養老機構的利益。

實習編輯 夏雪