近年來，京津冀城市之間人員流動日益頻繁，異地居住現象越來越普遍。由于省際醫保對接不暢，異地就醫有“保”難“報”現象日益凸顯。

異地就醫報銷不便問題凸顯

隸屬河北省三河市的燕郊鎮，近年來承載了數量巨大的進京務工人員。這些在京務工人員的醫保絕大部分在北京的單位，由于京冀醫保不銜接，在燕郊看病無法在北京順利報銷。一些住在燕郊的“北漂”表示，燕郊醫院無論多方便，但基本要自費，一般只有急診才去。盡管在北京看病消耗時間長，但大病不得不選擇在北京治療。

在北京市大興區龐各莊一家公司上班的孔濤，選擇在離公司不遠的河北固安縣買了房。他表示，公司辦的是北京的醫保，雖然家附近有醫院，看病很方便，但由于不能報銷，所以還得到北京的醫院看病。

北京航空航天大學退休教師段某和老伴在燕郊養老。段某說，老伴多病，如果在當地醫院看病，報銷只能回北京或者把資料寄回北京，輾轉奔波非常不便。據了解，一些北京老年人希望在臨近的燕郊等地養老，但異地看病報銷難卻成了目前無法跨越的一道坎。

專家建議合理運用價格調控杠桿

河北省保定市衛生局副局長郭淑芹說，我國實行的新農合、新城合和城鎮職工醫保基本覆蓋了所有人群，但在異地工作或生活的人們就醫報銷是個大問題，由于辦理相關手續不順暢，使得相關人群不能順利享受醫保政策。首先，醫保政策各行其是，難以對接，省際醫保藥品、診療、服務設施等目錄編碼不一致，成為阻礙醫保聯動的主要障礙。其次，異地就醫難監管，費用不易控制，而且還可能發生偽造病歷騙保等情況。另外，北京集中了全國最為優質的醫療資源，有人擔心，一旦京津冀醫保聯動，可能會導致更多的人到大城市的大醫院看病，從而加劇北京的大城市病。

一些醫療界人士提出，醫保對接的關鍵是先解決好信息平臺建設，可盡快建立“異地就醫醫保結算系統”。

也有專家提出，“報銷比例逐級降低是個調控杠桿”。新農合、新城合參保人群在當地縣鄉醫院可以報銷70％至80％，到異地大醫院只能報銷10％到20％，可以緩解人們蜂擁到大城市、大醫院看病的現象。

《 人民日報 》（ 2014年04月15日 09 版）