醫院增減調整，政府能否“輸血”？

長期以來，“藥費比例過高”一直是群眾反映強烈的問題。公立醫院取消藥品加價后，一些患者擔心會不會再增加其他的負擔，比如增加檢查費用。

京、深兩地醫改部門告訴記者，這次醫改采取的是一種平移方法，北京通過取消掛號費、診療費和藥品加成，設立階梯定價的醫事服務費，門診分42元、60元、80元、100元四等；深圳也在逐步調整診費價格。

劉建說，此次醫改后，患者相當一部分負擔由醫保托底，這意味著患者擔心的其他費用漲價不會發生，甚至隨著改革深入，檢查費等也可能有所下降。

然而，還是有一些患者擔心這種類似“拆東補西”“一減一增”的方式，會不會是“羊毛出在羊身上”？

韓曉芳解釋說，新的制度設計，是一種結構性調整，通過階梯定價，使普通門診與專家門診的價格落差拉開至58元，比以往的9元有了很大進步，更尊重和體現醫務人員的技術服務，使醫院從主要依靠“賣藥”生存發展，逐步轉變為靠醫療技術服務生存發展。

半個多月來，友誼醫院的醫事服務費用正在改變患者的就醫習慣，專家門診次均就診時間提高到約16分鐘；同時，普通門診量占比上升至80.6%。

一些親歷改革的醫院院長分析，此次“一減一增”的醫改過程中，藥品從醫院的收益來源轉換為“成本”，其倉儲和管理費用明顯增加，實行診費階梯定價也只能彌補一部分費用，其他支出缺口還需要財政資金扶持。

專家指出，從發達國家的經驗看，公立醫院的發展必須有政府財力的支持。

據了解，目前京深財政部門已設立公立醫院補償機制。北京市財政部門承諾將確定醫院補助標準，結合服務量進行補償，并設考核獎金；深圳市醫改部門負責人也表態，將建立科學、合理的補償機制，草擬方案正報請審批。