今年10月30日，在那曲地區人民醫院就醫的比如縣茶曲鄉牧民旦增出院了，“住院費有4萬多，但沒有花多少錢，可以報銷三萬多塊。”旦增絲毫沒有大病初愈后的憂慮。

同一天，拉薩市醫療保險理賠窗口人頭攢動，城關區拉魯社區居委會的曲珍告訴她的兒子，她報銷的七千多元住院費，很快就打到本上了。

“十二五”期間，我區大力實施農牧民健康促進行動，始終把提高人民健康水平作為醫療衛生事業改革發展工作的根本出發點和落腳點，成效顯著。

有病不用愁，治療有保障

西藏氣候惡劣，疾病也較為多發。“十二五”期間，自治區加快推進醫療保障制度建設，落實衛生惠民政策，全面提高保障水平。

新頒布的自治區農牧區醫療管理辦法，對基金和住院費用報銷比例作了調整。農牧區醫療制度保持全覆蓋，政府補助標準提高到340元，農牧區醫療制度縣、鄉覆蓋率均達到100%。農牧民個人籌資率達96.23%，門診費用得到100%報銷補償，住院費用報銷補償最高達90%。大病統籌最高支付限額提高到每人每年不低于6萬元，超過部分可在人保財險部門得到年最高7萬元的賠付，此外還可向民政部門申請最高6萬元的醫療救助。

新的農牧區醫療管理辦法實施以來，我區住院費用政策范圍內報銷比例達75%，報銷總金額8.16億元，大病補充商業醫療保險理賠309起，金額1041.05萬元。對118萬名城鄉居民和18108名在編僧尼進行了免費健康體檢，分別占應體檢人數的43.3%和64.2%。建立了規范化的健康檔案，建檔率達到95.78，在編僧尼健康體檢超額完成任務。免費治療白內障患者2986人。初篩和復查先心病兒童112萬余名，確診患兒2597人，基本完成救治任務。

2014年，自治區明確將農牧區醫療政策補助標準提高到380元，其中的40元資金全部納入大病統籌基金。將兒童白血病、先心病和終末期腎病(尿毒癥）等22種重大疾病和惡性腫瘤的化療、慢性腎功能衰竭的透析治療等20種特殊門診病種納入重大疾病保障目錄。整體推進城鄉居民大病保險改革，完善醫療保險關系轉移接續政策和異地就醫結算機制。鼓勵社會辦醫，目前全區已批準11家民辦醫療機構納入醫保定點范圍。同時，我區各級公立醫療機構認真落實國家基本藥物制度，積極做好縣級和地（市）級以上公立醫療機構基本藥物擴面工作，今年內縣級醫療機構使用基本藥物有望達到100%，地（市）級以上醫療機構使用基本藥物達到50%以上。

患高原心臟病、住院近半年的普布次仁對醫保最有體會：“我來看病時，幾天就花了近10000塊錢，顧慮很多。但知道國家能給我報銷費用，就什么也不怕了。”

據悉，我區還將不斷提高農牧區醫療保障水平，明年政府補助將不低于420元，到2020年補助標準至少翻一番。并將逐步提高農牧區醫療最高支付限額。實行方便快捷的報銷補償和應急救助政策，降低群眾就醫負擔。

設施人才并進，方便群眾就醫

為進一步加強醫療衛生服務能力水平，自治區特別重視加強農牧區衛生人才培養提高，下大力氣推進衛生項目建設，完善了服務體系。

工欲善其事，必先利其器。近年來，國家和自治區安排資金6億余元，啟動了高原生命科學研究所、食品安全風險監測體系、全科醫生臨床培養基地建設等項目。實施了88個鄉（鎮）衛生院、2個社區衛生服務中心標準化建設和29個縣級急救體系、浪卡子和桑日醫院藏醫部以及6個縣疾控中心建設項目。開展縣級醫院、婦幼保健和醫院兒科能力建設，為自治區醫療機構、地（市）婦保院和74個縣（市、口岸）衛生服務中心配置DR、彩超等30余種醫療設備。為縣、鄉級配備急救車、巡回醫療車和流動服務車119輛。藏醫院改擴建和藏醫臨床研究基地項目加快推進，自治區突發公共衛生事件應急指揮系統建成啟用，啟動了區域衛生信息化、基層醫藥衛生信息化等建設項目。落實5261個行政村衛生室運行經費和昌都地區災后重建衛生項目資金3000萬元。

同時，我區還大力實施《西藏自治區衛生人力發展規劃（2013-2020）》，公開招錄761名衛生技術人員到基層醫療衛生機構工作，衛生人員總數達14335人。村衛生室人員待遇提高到每月人均300元。舉辦各類培訓班110班次，培訓人員13000人次。制定《西藏自治區衛生系列高級專業技術職務任職資格評審細則》，57名西醫和22名藏醫通過了高級職稱評定。2408名醫師通過全國醫師資格考試，2666名護理人員通過護士資格考試，合格率達到全國平均水平。繼洛松江村之后，林芝地區察隅瓦龍鄉布窮被評為全國最美鄉村醫生。

發揮藏醫特色，拓寬就醫渠道

藏醫藥是中華醫藥寶庫中的瑰寶。近年來，我區大力促進藏醫藥事業發展，進一步拓寬了人民群眾的就醫渠道。

自治區制定出臺了《關于進一步扶持和促進藏醫藥事業發展的意見》，國家藏醫民族醫院能力建設等27項重點專科項目扎實推進，4項“重大創新科技專項通過國家評審。開展藏醫產業課題調研，組織開展西藏中（藏）藥資源普查工作，制定《西藏自治區藏醫藥服務體系建設項目總體方案》，實施基層藏醫藥服務能力提升工作。加強藏醫藥規范化管理，制訂了《藏醫藥健康管理技術服務規范》等5項標準，出版了《藏醫適宜技術手冊》、《藏醫護理操作規程》。日喀則地區藏醫院通過了三級乙等，林芝地區藏醫院通過了二級甲等藏醫院等級評審。加大鄉村藏醫藥技術人員培訓力度，健全基層藏醫藥服務體系，安排資金430萬元加強縣級以下基層藏醫藥人員技能培訓，184名師承人員取得了《藏醫師師承出師證》，10名指導老師和20名繼承人納入國家第五批師承教育項目。自治區安排800萬元專項資金，提升縣、鄉藏醫機構能力。國家安排400萬元，在山南和昌都地區藏醫院實施了“藏醫預防保健及康復服務能力”項目，推進“藏醫治未病”工程實施。扎實推進藏醫重點學科、重點專科、名老藏醫工作室和適宜技術平臺建設工作，6個國家級學科建設、5個臨床重點專科和“十二五”重點建設項目穩步推進。自治區安排藏醫院臨床研究基地業務建設資金1000萬元，重點加強藏醫重點專科、重點病種、文獻研究和人才培訓等業務科研能力建設。為基層醫療單位配備100萬元的藏醫外治器械，作用藏醫適宜技術服務工作。

自治區衛生計生委的統計數據顯示，西藏目前有藏醫醫療機構33所，沒有設藏醫院的縣均在縣衛生服務中心設立了藏醫科學或藏醫部，全區藏醫機構病床達到1364張，在編藏醫藥工作人員1901人，40%的鄉村醫生能用藏醫診療手段為群眾防病治病。

自治區衛生計生委黨組副書記、主任普布卓瑪表示，在全面總結過去5年工作的基礎上，自治區研究提出了衛生部門關于《全面深化醫療衛生體制改革的意見》，初步確定了當前和今后一個時期深化醫療衛生體制改革的指導思想和目標任務，西藏各族人民將因此在醫療衛生事業改革發展過程中享受到更多實惠。（高啟龍）