簡介

肥胖癥(obesity)是一組常見的、古老的代謝癥群。當人體進食熱量多于消耗熱量時，多余 熱量以脂肪形式儲存于體內，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變為肥胖癥。正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15%～18%，女性約占20%～25%。隨年齡增長，體脂所占比例相應增加。因體脂增加使體重超過標準體重20%或體重指數[BMI=體重(Kg)/(身高)2(m2)]大于24者稱為肥胖癥。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥;具有明確病因者稱為繼發性肥胖癥。

分類

按照發病機制及病因，肥胖癥可分為單純性和繼發性兩大類(藥物性肥胖不屬于本分類系統)：

單純性肥胖癥

無明顯的內分泌，代謝病病因可尋者稱單純性肥胖癥。根據發病年齡及脂肪組織病理又可為分兩型：

1，體質型肥胖癥(幼年起病型肥胖癥)

其特點為：

有肥胖家族史

自幼肥胖，一般出生后半歲左右開始，由于營養過度而肥胖直至成年。

脂肪呈全身性分布，脂肪細胞肥大且增生(增生即是細胞數目增多)

限制飲食和加強運動療效差，對胰島素療效不明顯

2，獲得性肥胖癥(成年起病型肥胖癥)

其特點為：

起病于20~25歲，由于營養過度和遺傳因素而肥胖

以四肢肥胖為主，脂肪細胞單純肥大，但無明顯的增生

飲食控制及運動的效果較好，對胰島素敏感，經治療可恢復正常

繼發性肥胖癥

繼發于神經--內分泌--代謝紊亂基礎上的肥胖癥，患者在原發病的基礎上，表現為肥胖，而此時的肥胖癥則是原發病的伴發癥，按照起病病因，有下列七組：

1，下丘腦病

多種原因引起的下丘腦綜合征，包括炎癥后遺癥、創傷、腫瘤和肉芽腫等均可引起肥胖癥

2，垂體病

見于輕度腦垂體功能減退癥、垂體瘤(尤其是嫌色細胞瘤)、空蝶鞍綜合癥

3，胰島病

由于胰島素分泌過多，脂肪合成過度

①，2型糖尿病早期

②，胰島β細胞瘤(胰島素瘤)

③，功能性自發性低血糖癥

4，甲狀腺功能減退癥

原發性甲減及下丘腦--垂體性甲減者均較胖，可能是由于代謝率低下、脂肪動員相對較少等機制，且伴有黏液性水腫。

5，腎上腺皮質功能亢進癥

主要為皮質醇增多癥，表現為向心性肥胖。

6，性腺功能減退癥

①，女性絕經期及少數多囊卵巢綜合癥

②，男性無睪或類無睪癥

7，其他

水鈉潴留性肥胖癥及痛性肥胖(Dercum病)等