刷醫(yī)保卡購物、重復(fù)參保、農(nóng)村合作醫(yī)療冒名報(bào)銷等做法，正侵蝕作為“救命錢”的醫(yī)保基金。資料圖片

最近，一些群眾向記者反映濫用醫(yī)保卡的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。為此，“新華視點(diǎn)”記者最近深入山東、云南、寧夏等地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一些地方騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，手段不斷翻新。刷醫(yī)保卡購物、重復(fù)參保、農(nóng)村合作醫(yī)療冒名報(bào)銷等做法，正侵蝕作為“救命錢”的醫(yī)保基金；同時(shí)監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在漏洞，令人擔(dān)憂。

種種亂象侵蝕醫(yī)保卡

藥店搖身變成便利店，刷醫(yī)保卡能購物，這一做法在一些城市已是“半公開的秘密”。

記者在昆明市滇池路的云南健之佳連鎖健康藥房某分店看到，這家藥店靠門口的店面放滿了化妝品、洗發(fā)水、食品、飲料、紙巾等日用品，里面才是專門的藥品陳列架。店里有兩個(gè)結(jié)賬臺，靠門口的是現(xiàn)金結(jié)賬，靠里的是醫(yī)保卡結(jié)賬，表面上似乎分得很清楚。但實(shí)際上，進(jìn)入藥店的人可以用醫(yī)保卡購買任何物品。

記者試著用醫(yī)保卡購買一個(gè)300多元的足浴盆，結(jié)果非常順利。盡管結(jié)賬臺上方掛著的牌子寫明，不能用醫(yī)保卡購買其他物品，并寫著舉報(bào)電話，但店員和消費(fèi)者都習(xí)以為常地刷著醫(yī)保卡。記者走訪發(fā)現(xiàn)，不僅健之佳藥店如此，昆明多家藥店都普遍存在這種情況。

與刷醫(yī)保卡購物相比，重復(fù)參保現(xiàn)象也越來越多，侵占了有限的公共醫(yī)保資源。今年以來，山東、云南等地相繼曝光不法分子重復(fù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的騙保事件，寧夏最近發(fā)生的病人合謀騙保案更引發(fā)人們深思。寧夏吳忠市公安局今年10月向檢察機(jī)關(guān)移交系列騙保案：16名患者在吳忠市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，又編造虛假身份重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

據(jù)吳忠市公安局經(jīng)偵支隊(duì)支隊(duì)長顧梅玲透露，這些患者利用寧夏醫(yī)療保險(xiǎn)未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的漏洞，將醫(yī)療費(fèi)用通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，又盜用真實(shí)發(fā)票的號碼，偽造與原發(fā)票明細(xì)項(xiàng)目、金額均不相符的假發(fā)票，再次通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷騙保。16人共騙保64起，累計(jì)金額達(dá)到88萬余元。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前一些地方騙保、套保的手段可謂五花八門。除了上述兩種情況外，還有分解住院人次、開大處方、“掛床住院”等多種方式。“新農(nóng)合”資金也成為“唐僧肉”，一些農(nóng)民利用熟人、親戚關(guān)系借用別人的醫(yī)保證件，然后偽造虛假醫(yī)療手續(xù)報(bào)銷。