近來(lái)，一些手持醫(yī)保卡的病人在一些大醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，不時(shí)會(huì)遭遇“推諉”、“歧視”的尷尬，是何原因?qū)е铝酸t(yī)院服務(wù)態(tài)度如此不遜？

黨的十八大報(bào)告要求，整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，健全全民醫(yī)保體系。然而現(xiàn)行醫(yī)保體系中，不同身份的社會(huì)成員其醫(yī)保卡支付能力是不一樣的，如何讓醫(yī)保這一“改革紅利”惠及更多群眾？新華社“新華視點(diǎn)”記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

醫(yī)保資金：一方面“吃緊”，一方面“緊吃”

近日，北京楊女士的丈夫被北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院以“床位緊張”為由拒收，原因是醫(yī)院的“醫(yī)保額度已用完”。

醫(yī)院推諉醫(yī)保病人情況時(shí)有發(fā)生，有的醫(yī)院甚至動(dòng)員治療一半的病人提前出院，“等有了醫(yī)保額度再住進(jìn)來(lái)”。

來(lái)自濟(jì)南市社保局的統(tǒng)計(jì)顯示，２０１１年，濟(jì)南有２７０名醫(yī)保病人被醫(yī)院拒收。據(jù)該市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人分析，一般是醫(yī)療費(fèi)用高或病情嚴(yán)重的醫(yī)保患者容易被拒收，因?yàn)獒t(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)院每次就醫(yī)者費(fèi)用進(jìn)行考核，假如人均每次費(fèi)用的指標(biāo)為１萬(wàn)元，而病人需要花２萬(wàn)元，醫(yī)院就不太愿接收，寧愿接收一些小病患者。

山東省千佛山醫(yī)院腎內(nèi)科主任許冬梅說(shuō)，一個(gè)尿毒癥患者，醫(yī)保每年只報(bào)銷(xiāo)５．５萬(wàn)元，而實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一年差不多１０萬(wàn)元，這意味著每接收一個(gè)尿毒癥的醫(yī)保患者，醫(yī)院要倒貼４萬(wàn)多元。

醫(yī)院反映，由于公共財(cái)政對(duì)醫(yī)院投入不足，而且較多集中在基建和設(shè)備方面，迫使醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)收彌補(bǔ)運(yùn)行費(fèi)用不足，“而從醫(yī)保病人身上賺不到多少錢(qián)，誰(shuí)愿意接收？”

為了控制費(fèi)用，濟(jì)南一些醫(yī)院提出，當(dāng)期醫(yī)保資金用完后，不準(zhǔn)接收新的醫(yī)保病人，哪個(gè)科室接收，由哪個(gè)科室承擔(dān)病人的醫(yī)療費(fèi)用。“干了活，不但拿不到錢(qián)，還要往里賠錢(qián)，誰(shuí)敢接收這樣的病人？”濟(jì)南一家三甲醫(yī)院一名外科醫(yī)生抱怨說(shuō)。

一方面醫(yī)保資金不夠用，另一方面，有限的醫(yī)保資金被浪費(fèi)。記者在山東等地采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，有的患者僅作身體檢查就要住院，因?yàn)槌擎?zhèn)居民醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，不報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用；還有的醫(yī)保病人大量開(kāi)藥，據(jù)說(shuō)“醫(yī)保的錢(qián)不用白不用，因?yàn)椴挥靡驳貌坏绞裁春锰帯薄?/p>

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院采購(gòu)處處長(zhǎng)謝力認(rèn)為，當(dāng)前的醫(yī)保制度存在一些漏洞，不鼓勵(lì)醫(yī)保病人少看病，似乎誰(shuí)不去開(kāi)藥誰(shuí)吃虧，造成有限的醫(yī)保資金被浪費(fèi)，需要治療的病人因資金不足而被拒收。