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社區(qū)藥品醫(yī)保目錄的“前世今生”

制度從無到有，藥品從少到多，2001年建立起來的基本醫(yī)療保險藥品目錄12年間經(jīng)歷了三次較大修訂，每次都同步調(diào)整的社區(qū)藥品目錄受到了越來越多的重視。經(jīng)過剛剛過去的這次調(diào)整以后，社區(qū)藥品醫(yī)保目錄已經(jīng)涵蓋了1435種藥品，市民享受醫(yī)療服務(wù)更便利。

1998年12月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，即44號文件，要求1999年內(nèi)全國建立職工基本醫(yī)療保險制度。這也就是常說的“社會統(tǒng)籌”的開端。這一制度要求建立“兩定三目錄”，兩定是指醫(yī)院定點、藥店定點，而三目錄中最主要的一個就是基本醫(yī)療保險用藥報銷目錄，也就是常說的大目錄，它涵蓋了基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的用藥目錄，通俗的說，就是參保人員在就醫(yī)過程中使用了藥品，如果在目錄范圍內(nèi)，就可以按規(guī)定報銷，不在目錄范圍內(nèi)的，需要自費。

而社區(qū)基本醫(yī)療藥品報銷目錄是在大目錄的基礎(chǔ)上制定的，范圍小于大目錄，參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時的藥品報銷適用這一目錄。大目錄定期進行調(diào)整，第一版2001年出臺，2004年、2009年國家相繼出臺第二版和第三版目錄后，各省市都進行了相應(yīng)調(diào)整。每次調(diào)整，北京都要相應(yīng)的對社區(qū)藥品目錄進行調(diào)整。

既然已經(jīng)有了醫(yī)保大目錄，為何還要單建一個社區(qū)藥品醫(yī)保目錄？市人力社保局相關(guān)負責(zé)人解釋，用藥第一要考慮安全，然后是有效，最后才是經(jīng)濟。由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境、條件和技術(shù)水平限制，而一些藥品需要具備一定的醫(yī)療技術(shù)水平才能用，本著對參保人員負責(zé)的原則，所以專門建立了比大目錄范圍小的社區(qū)藥品目錄。近幾年，市委市政府特別重視社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，加大了資金投入力度，隨著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展和水平的提高，社區(qū)藥品目錄也在不斷進行調(diào)整，藥品不斷增加。