個人支付比例下降 幾無空間 治理藥價耗材虛高 方為正道

王衛平教授分析說，從宏觀上來看，“看病貴”指的是在醫療費用分擔比例中，個人承擔的比例過高，負擔過重。“那么，作為醫療保障水平最高的城市，看病還貴嗎？”王衛平教授認為答案是肯定的。但他進一步指出，若仔細分析一下醫療費用構成，就不難發現費用貴在哪里——是那些未納入醫保報銷目錄的自費藥物，以及如關節置換、心導管等醫療耗材。

百姓隨之而來的問題，必定是：“我們的醫療費用個人支付比例還有下降的空間嗎？”王衛平教授也很肯定：“已沒有了！”

他說，對于這個答案，相信許多百姓都會感到失望。“要知道，目前上海醫保個人支付比例已下降至不到23%，而目前全國的平均水平是超過37%。”王衛平教授告訴記者，國際上已有的衛生經濟學研究顯示：個人比例的下降不是無限度的，低于22%左右的個人支付比例，將導致由“不珍惜”而造成的醫療資源濫用、浪費現象。“有統計顯示，目前全國年人均就診次數為4.11次，上海為8.91次，而美國則不到5次。”

那么，這是否意味著在上海，醫療費用總支出的下降已經沒有可能了呢？答案依然是否定的。

“未來通過治理藥價以及耗材‘虛高’，將讓醫療總費用有所下降。”王衛平教授介紹說，在這次上海醫改方案征求意見稿中，已將“規范醫保病人自費藥品和自費醫用材料的使用”列入切實緩解居民看病就醫難的突出問題之列，并進一步就醫保病人自費藥品和自費醫用材料的使用做出了明確規定。

與此同時，上海在醫改工作中更加注重預防為主，從而更加有效地改善全人群健康，降低全社會的疾病負擔。

而在衛生管理體制，醫療資源整合，公立醫院管理體制、運行機制、補償機制、監管機制，醫療費用控制機制，社區衛生機構運行機制，家庭醫生制度，住院醫師規范化培訓制度，醫療保障制度，老年護理保障制度，基本藥物制度，藥品集中招標采購制度，醫藥價格形成機制，醫患糾紛第三方調解機制等方面進行的積極探索，都將有助于緩解“看病貴”的矛盾。