北京醫藥分開三個月調查：醫生多開藥受罰

患者費用怎么降低的

醫藥利益分開后,用藥更合理了

患者負擔降低了，醫保支出沒增加，醫院收益沒減少。這可能嗎？

“很多人都有這樣的疑問。”陳勇告訴記者，這個疑問之所以產生，是因為少算了一個利益相關方——藥商。以前，醫院要獲得15塊錢的收益，就要賣出115塊錢的藥。醫保負擔其中的80.5元，患者自己要掏34.5元。醫院被迫給藥商打工。

陳勇說，“以前醫院要掙40塊錢，醫生得賣出307塊錢的藥。現在醫藥分開，實際上是醫藥利益分開了，利益導向改變了，醫保直接給醫院40塊錢的醫事服務費。這項改變并不是藥品加成轉到醫事服務費，單純數字上的一個轉換，而是從根本上改變了公立醫院的補償渠道，過去公立醫院是三個補償渠道：服務收費、財政補助、藥品加成收入。現在是兩個，沒有了藥品加成收入。”

補償渠道的變化，讓醫生可以不再受利益機制的牽扯。用藥更合理，醫療質量也并沒有降低。陳勇介紹，醫藥分開之后，輸液人次明顯下降，用藥量也明顯減少，但是各項醫療指標，診斷符合率、治愈率、院內感染發生率……都沒有出現惡化的情況。這說明，醫療質量保持不變的情況下，醫療費用降低了，這個降低是一個合理的降低。

“以前的過度用藥不僅加大了患者的負擔，而且可能帶來副作用。”他說，“醫藥分開帶給老百姓最大的實惠。作為一個醫生，我認為是用藥更安全更合理了，這比省幾個錢的意義重大得多。”

“但是取消藥品加成之后，又有一些新的問題。因為朝陽醫院試點取消加成，我們的藥品全而且藥價低，形成了一個價格的洼地，把可以在社區開藥的患者都倒吸回來了，這對三甲醫院的醫療資源也是一種浪費。”陳勇說，“希望醫改的配套措施盡快實施，比如對社區基藥目錄進行調整，來適應現在的變化。”