北京醫(yī)藥分開三個月調查：醫(yī)生多開藥受罰

患者費用怎么降低的

醫(yī)藥利益分開后,用藥更合理了

患者負擔降低了，醫(yī)保支出沒增加，醫(yī)院收益沒減少。這可能嗎？

“很多人都有這樣的疑問。”陳勇告訴記者，這個疑問之所以產生，是因為少算了一個利益相關方——藥商。以前，醫(yī)院要獲得15塊錢的收益，就要賣出115塊錢的藥。醫(yī)保負擔其中的80.5元，患者自己要掏34.5元。醫(yī)院被迫給藥商打工。

陳勇說，“以前醫(yī)院要掙40塊錢，醫(yī)生得賣出307塊錢的藥。現(xiàn)在醫(yī)藥分開，實際上是醫(yī)藥利益分開了，利益導向改變了，醫(yī)保直接給醫(yī)院40塊錢的醫(yī)事服務費。這項改變并不是藥品加成轉到醫(yī)事服務費，單純數(shù)字上的一個轉換，而是從根本上改變了公立醫(yī)院的補償渠道，過去公立醫(yī)院是三個補償渠道：服務收費、財政補助、藥品加成收入。現(xiàn)在是兩個，沒有了藥品加成收入。”

補償渠道的變化，讓醫(yī)生可以不再受利益機制的牽扯。用藥更合理，醫(yī)療質量也并沒有降低。陳勇介紹，醫(yī)藥分開之后，輸液人次明顯下降，用藥量也明顯減少，但是各項醫(yī)療指標，診斷符合率、治愈率、院內感染發(fā)生率……都沒有出現(xiàn)惡化的情況。這說明，醫(yī)療質量保持不變的情況下，醫(yī)療費用降低了，這個降低是一個合理的降低。

“以前的過度用藥不僅加大了患者的負擔，而且可能帶來副作用。”他說，“醫(yī)藥分開帶給老百姓最大的實惠。作為一個醫(yī)生，我認為是用藥更安全更合理了，這比省幾個錢的意義重大得多。”

“但是取消藥品加成之后，又有一些新的問題。因為朝陽醫(yī)院試點取消加成，我們的藥品全而且藥價低，形成了一個價格的洼地，把可以在社區(qū)開藥的患者都倒吸回來了，這對三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源也是一種浪費。”陳勇說，“希望醫(yī)改的配套措施盡快實施，比如對社區(qū)基藥目錄進行調整，來適應現(xiàn)在的變化。”