北京醫藥分開三個月調查：醫生多開藥受罰

【編者的話】

按照北京市公立醫院改革的整體部署，北京朝陽醫院自9月1日實施醫藥分開試點。醫藥分開之后，患者的負擔減輕了嗎？醫保基金支出增多了嗎？醫生用藥更合理了嗎？三個多月之后，本報記者來到朝陽醫院探訪。

“十八大·一線探落實”特別策劃到此告一段落。

半個多月以來，本欄目探訪中央政策在各地的落實情況，報道了各地的新舉措、新探索。特別策劃告一段落，但為民生的鼓與呼仍將繼續，敬請關注。

靠什么控制不當處方

“把開(可疑)處方的醫生名字露出來，就是要曝光他”

“把開(可疑)處方的醫生名字露出來，不要遮住，就是要曝光他！”

朝陽醫院院長助理童朝暉這句話，是在12月10日的處方點評會上，當著各科室主任說的。會議室的投影儀，正在幕布上映出一張被挑出來的可疑處方。

“他開的藥實在是太多了。”在征求參加點評會的各科室主任意見之后，大家都同意對這名醫生進行處罰。

隨后，對抽查出來的另外5張處方，點評專家組也都達成了相應的處理意見。

童朝暉介紹，朝陽醫院剛開始醫藥分開的時候，處方點評會主要對大處方進行重點檢查，對單張處方金額較低的做抽查。現在處方合格率顯著提升，開始轉向對一貫處方比較多、藥占比比較高的科室和醫生個人，以及使用比較集中的重點藥品，進行重點監測和抽查。

“剛剛醫藥分開的時候，因為大家不太習慣，改起來也難，那個時候抽查出來的不合理處方最高達到14%”。朝陽醫院執行院長陳勇介紹，“經過一個月的點評和管理之后，后兩個月不合理處方的比例維持在百分之一點幾，不超過2%。不合理用藥的行為被控制下來了，與之對應的行醫模式和行為也隨之在轉變。”

那么，為什么還有不到2%的不合理處方會頑固存在呢？