3. 出生缺陷病因十分復(fù)雜。其中，遺傳因素占25%，環(huán)境因素占10%，不明原因占65%

頭發(fā)細黃的貝貝到了該會爬的年齡了。可他不會爬，不會抬頭，扶墻站立時會突然“軟趴”。最近皮膚上還長了奶癬，小便也有股怪味。媽媽帶他去醫(yī)院，醫(yī)生檢查后說，貝貝患了苯丙酮尿癥，體內(nèi)缺乏代謝酶，終生只能吃特制奶粉和米面。

“苯丙酮尿癥是一種遺傳代謝性疾病。患兒出生時大多表現(xiàn)正常，3—4個月后逐漸表現(xiàn)出智力、運動發(fā)育落后，尿液和汗液帶有一股鼠尿味，民間俗稱‘鼠尿兒’。”于松說。

“我國出生缺陷病種繁多，目前已知的至少有8000—10000種。”中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會副會長、北京大學(xué)人口研究所所長鄭曉瑛表示，出生缺陷病因十分復(fù)雜。其中，遺傳因素占25%，環(huán)境因素占10%，不明原因占65%。

“貝貝所患的苯丙酮尿癥和小藝博的地中海貧血癥，都是遺傳因素所致。”鄭曉瑛介紹，前者在我國10萬人中有7人發(fā)病；后者在廣西、廣東、海南等南方省區(qū)，基因攜帶者高達20%以上。如果夫婦雙方都帶有地中海貧血基因，他們的子女患重型地中海貧血癥的幾率是25%。

出生缺陷可由染色體畸變、基因突變等遺傳因素或環(huán)境因素引起，也可由這兩種因素交互作用或其他不明原因所致，通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常如盲、聾和智力障礙等。環(huán)境因素包括生物、化學(xué)和藥物等多種因素，如母親在懷孕期間感染了風(fēng)疹病毒、梅毒、艾滋病等；長期接觸X光射線或鉛、鎘、汞、甲醛、有機溶劑等有害有毒物質(zhì)；使用了某些致畸藥物。環(huán)境和遺傳環(huán)境因素相互作用引發(fā)的出生缺陷，包括某些先天性心臟病、腦積水、脊柱裂等。一些兒童耳聾，是因為孩子攜帶了某種耳聾基因，在服用鏈霉素等藥物的刺激下誘發(fā)致病。

鄭曉瑛強調(diào)，我國出生缺陷發(fā)生率上升，還與孕婦自身的生理因素有關(guān)。

一是高齡孕產(chǎn)婦比例逐年上升。目前，北京、上海等大城市的醫(yī)院里，35歲以上的產(chǎn)婦約占一成以上。研究發(fā)現(xiàn)，隨著孕婦年齡提高，染色體異常總發(fā)生風(fēng)險迅速提高。準(zhǔn)媽媽年齡在35歲以上，生育先天愚型、“兔唇”缺陷兒的風(fēng)險提高2—3倍。

二是孕婦營養(yǎng)失衡導(dǎo)致部分微量元素缺乏，特別是碘與葉酸缺乏。葉酸來自于新鮮綠葉蔬菜及柑橘類水果等。孕婦缺乏葉酸，會導(dǎo)致神經(jīng)管發(fā)育動力不足，出現(xiàn)神經(jīng)管畸形缺陷。山西、內(nèi)蒙古等神經(jīng)管畸形高發(fā)的北方地區(qū)，婦女普遍嚴重缺乏葉酸，葉酸水平只為南方婦女的1/3。另外，孕婦懷孕前吸煙、喝酒等，也是導(dǎo)致出生缺陷的原因之一。

衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長秦懷金指出，當(dāng)前，我國出生缺陷防治面臨巨大挑戰(zhàn)。一是我國人口基數(shù)大，出生缺陷患兒絕對數(shù)量多。二是出生缺陷病種多、病因復(fù)雜，且多數(shù)病因不明，缺乏特異性的干預(yù)技術(shù)和措施。同時，受經(jīng)濟條件、醫(yī)療水平、地理環(huán)境、傳統(tǒng)文化、健康知識普及程度等因素的影響，一些有效的干預(yù)措施尚未得到應(yīng)用和普及。三是出生缺陷防治地區(qū)間發(fā)展不平衡，中西部地區(qū)的出生缺陷防治工作明顯落后于東部地區(qū)，防治體系不健全，綜合防治能力不足。四是出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)尚不完善，出生缺陷防治專業(yè)人才隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究亟須加強，出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度有待進一步完善。