共享發(fā)展成果，實現(xiàn)病有所醫(yī)——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任重道遠

歷史昭示未來。3年醫(yī)改，給人最大的啟示是什么？

“方向和路徑是正確的！”——采訪中，人們幾乎異口同聲。

“這次改革始終貫徹堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)這條主線，符合醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的客觀規(guī)律，符合人民群眾的根本利益。”湖南省衛(wèi)生廳黨組書記肖策群認為。

改革，正向縱深挺進。

2012年6月，國務院出臺《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，加快公立醫(yī)院改革步伐。

7月1日，北京和深圳同時在公立醫(yī)療機構(gòu)啟動醫(yī)藥分開試點，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。

——在北京，友誼醫(yī)院成為第一個“吃螃蟹”的醫(yī)院。他們?nèi)∠幤芳映桑O立“醫(yī)事服務費”，同步推動醫(yī)保支付方式改革。試點幾周，院內(nèi)系統(tǒng)運行平穩(wěn)，出現(xiàn)了“三降三升”。即門診次均費用、次均藥費、醫(yī)保自付費用下降，百姓滿意度、服務質(zhì)量、醫(yī)院收入提升。

——在深圳，藥品加成的取消徹底打斷了公立醫(yī)院業(yè)務收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。數(shù)周來，公立醫(yī)院運行平穩(wěn)，門診次均費用、次均藥費、醫(yī)保自付費用下降，群眾得到了實惠。

“預計公立醫(yī)院一年可直接減輕參保人自付費用2．09億元，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也可一年減輕市民醫(yī)藥費用1．17億元?！鄙钲谑行l(wèi)生人口計生委副主任羅樂宣說。

伴隨改革步入“深水區(qū)”，統(tǒng)籌各項改革的要求日益突出：

——進一步理順醫(yī)療結(jié)構(gòu)，加強“金字塔”的“塔體”。

中國工程院院士鐘南山說，理順醫(yī)療結(jié)構(gòu)是下一步要解決的根本問題。他建議夯實“塔體”，以進一步緩解“看病難、看病貴”問題?！搬t(yī)保覆蓋率超過95％，是醫(yī)療體系金字塔的‘塔底’，近年來醫(yī)療和管理水平顯著提高的三級甲等醫(yī)院是‘塔尖’。但作為‘塔體’的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相對技術(shù)差、威信低。”

——打破醫(yī)療服務的“信息不對稱”。

中國衛(wèi)生信息學會副會長傅征說，通過醫(yī)療衛(wèi)生信息化，能夠有力地促進醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量安全，更加合理、節(jié)約地配置和使用衛(wèi)生資源。他呼吁從業(yè)務流程、信息流程、操作細節(jié)等方面著手，切實發(fā)揮電子病歷、臨床路徑、居民健康檔案的功能作用，有效解決“煙囪林立”“信息孤島”等現(xiàn)象。

——“藥價虛高”問題仍有待切實解決。

“現(xiàn)在一定要下決心解決藥價虛高問題?！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳廳長劉學周說，醫(yī)藥分開、取消藥品加成，甩掉了背在醫(yī)務人員身上的“黑鍋”。但要真正將藥價降下來，政府在流通環(huán)節(jié)監(jiān)管上大有可為。