衛生部部長陳竺１８日在作深化醫藥衛生體制改革形勢報告時，分析并回應了群眾“看病難、看病貴”６大問題。

看病難在哪里、貴在哪里？

陳竺認為，“看病難”可分為兩種。第一是“絕對性”看病難，是由于醫療資源絕對不足無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”，這往往發生在我國中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。

第二是“相對性”看病難，是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫院看專家“難”。突出表現為許多人看小傷小病也涌到大醫院，大醫院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。

陳竺指出，“看病貴”也有幾種：第一是“個人主觀感受的‘貴’”。患者認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期，或者覺得所花醫療費不是“物有所值”。第二是“家庭無力支付的‘貴’”，就是看病就醫總花費超過了家庭支付能力，造成“因病致貧和因病返貧”，其實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題。第三是“社會無法承受的‘貴’”。從社會發展角度看，全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續發展。

什么導致“看病難、看病貴”？體制機制矛盾是主因

陳竺分析指出，“看病難、看病貴”主要有以下多重原因：

——物價指數長期走高，人們感覺醫療費用上升過快。醫療費用也受物價指數的影響，如果除去物價指數的因素，人們對醫療費用增長的感覺就沒那么強烈。

——醫學技術進步帶來的醫療費用增長。新的診療設備要消耗更多的物質資源，還要由技術高超的醫務人員提供，由此帶來醫療服務成本的快速大幅度增長，這是不可避免的合理增長。

——疾病模式轉變引發醫療費用增長。隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

——政策“雙刃劍”。如，建立基本醫療保險制度將大大減輕人民群眾的疾病負擔，但不可否認，它還會刺激參保者多吃藥、吃貴藥、小病大治等問題，從而使社會醫療總費用增加而不是減少。

——患者的醫藥衛生服務消費具有被動性，容易產生“看病難看病貴”的抱怨。

——醫療服務體系、保障體系和藥品生產保障體系不完善，長期存在的體制、機制和結構性矛盾，以及管理的不足和曾經的失誤，是群眾看病就醫問題的主要原因。如醫藥衛生資源總量不足且配置不合理，基層衛生服務體系薄弱，醫療保障制度不完善，公立醫院公益性質淡化，藥品和醫用器材生產流通秩序混亂、價格虛高等。