如何緩解“看病貴”？深化醫改減輕群眾就醫負擔

陳竺指出，通過加快推進基本醫療保障制度建設，群眾個人負擔得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從２００１年的４０％提高到６１．８％，個人衛生支出占總費用的比例則從２００１年的６０％多降到了２００９年的３８．２％，人民群眾看病就醫個人負擔過重的問題正在得到緩解。

同時，國家基本藥物制度在基層穩步推進。實施基本藥物制度的地區，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降３０％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫療衛生機構綜合改革，出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象。

陳竺說，“十二五”還要提高基本醫療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉醫療保障差距，爭取到“十二五”末把個人承擔看病費用的比例減至３０％以下。

如何解決“看病難”？培養一批本土健康“守門人”

陳竺說，要通過建立比較完善的基層醫療衛生服務體系，使人民群眾不出社區和鄉村就能享受到便捷有效的服務。

他說，２００９年以來，我國對縣級醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心基礎設施的投入力度史無前例。中央累計安排資金４００億元，支持１８７７所縣級醫院、５１６９所中心鄉鎮衛生院、２３８２所城市社區衛生服務中心和１．１萬所邊遠地區村衛生室建設，財政部還安排１３０多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構的設備購置。

同時，為解決全科醫生不足這一制約基層醫療服務質量的瓶頸，出臺了以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，三年內通過轉崗培訓、訂單定向培養等多種方式為基層培養６萬名全科醫生。目前，面向中西部鄉鎮衛生院訂單定向培養的５０００名醫學生已入學一個學期，支持鄉鎮衛生院招聘執業醫師２萬余名，在崗培訓鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構工作人員３７７萬人次。

２０１１年，還要采取訂單定向免費培養醫學生、招聘執業醫師、全科醫生規范化培訓、基層衛生人員定期崗位培訓、對口支援、鼓勵大醫院退休醫師到基層執業、建設職工公轉房、提高基層技術骨干待遇和實行職稱晉升優惠政策等措施，重點為基層培養一批留得住的本土人才，承擔起居民健康“守門人”職責。

破解“看病難看病貴”成效何以體現？公立醫院改革是關鍵

陳竺說，公立醫院改革始終是一道繞不過去的“坎”，是緩解“看病難看病貴”的關鍵點。

公立醫院改革試點工作從２０１０年２月啟動以來，各試點城市目前已全部建立健全了領導和工作機制；陸續出臺了公立醫院改革試點實施方案和一批配套政策措施；緊緊圍繞解決群眾“看病難看病貴”問題，著力推進作用直接的便民惠民措施；對重大的體制機制改革進行積極探索。

但陳竺坦言，公立醫院改革還沒有完全破題。隨著醫改的不斷深入，公立醫院改革僅局限在少數試點城市已難以適應群眾的新期待。今年要確定一批看得準、見效快的公立醫院改革政策措施，向全國推廣，爭取在人民群眾得實惠得方便、緩解“看病難看病貴”和醫務人員受鼓舞三個方面取得突破性進展。

他說，衛生部門將加快推進公立醫院深化改革，力爭盡快探索出一條公立醫院改革的基本路子。今年主要有以下工作：一是制定公立醫院設置與發展規劃，調整公立醫院布局，推進公立中醫（含民族醫藥）醫院改革發展。二是優先建設發展縣醫院。三是建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構分工協作機制。四是加快推進以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化建設。五是推行惠民便民措施，如普遍開展預約門診服務等。六是落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構持續健康發展，加快形成多元化辦醫格局。

如何讓百姓“少得病”？

陳竺介紹說，政府從２００９年開始面向城鄉居民免費提供包括健康檔案管理在內的９類基本公共衛生服務，目前分別有４８．７％的城鎮居民和３８．１％的農村居民擁有了健康檔案，３５５３．８萬高血壓病人、９１８．９萬糖尿病人和１７０．６萬重性精神疾病患者納入慢性病規范管理，為８４４９萬６５歲以上的老年人開展了健康檢查。

另外還實施了乙肝疫苗補種、農村婦女免費宮頸癌、乳腺癌檢查等重大公共衛生服務，這些重大公共衛生服務項目都免費向群眾提供，對于緩解群眾“看病貴”也有重要作用。

他透露，為保障各項服務的開展，建立了基本公共衛生服務經費保障機制，２００９年開始按照人均不低于１５元的標準落實經費，２０１０年全國平均達到了１７．５元，２０１１年將提高到２５元。

陳竺表示，基本公共衛生經費投入增加后，要相應拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，完善服務規范，提高服務標準，增加服務項目，使群眾更多受益。

來源：新華網 編輯：鄧京荊